Tot ce trebuie sa stii despre varicela

Varicela este o boala infecto-contagioasa, cu raspandire extrem de larga. Din punct de vedere clinic prezinta manifestari generale, insotite de eruptie specifica bolii sub forma de vezicule, care apar in valuri eruptive succesive.

De ce virus este produsa varicela?

Afectiunea este produsa de catre virusul varicelo-zosterian. Virusul se gaseste la nivelul leziunilor de pe piele si se poate izola si din sangele pacientilor infectati.

Apare, in special in anotimpul rece – la sfarsitul toamnei, iarna si primavara, vara apar cazuri mai putine. Extinderea rapida a afectiunii este una dintre principalele ei caracteristici.

Sursa de infectie – bolnavii de varicela.

Transmiterea – prin contact direct, de la persoana la persoana, fie contact direct prin piele infectata, fie prin cale aerogena, prin picaturi de secretie.

Mai rar se poate transmite si prin obiecte murdare de secretii, dar virusul nefiind rezistent in mediu mult timp, aceasta cale nu este des intalnita in practica.

Contagiozitate – 85-90%, mai ales in colectivitati – scoli, gradinite, chiar si „de la un etaj la celalalt”.

Pacientul este contagios cu 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei si dureaza pana la 6-7 zile dupa aparitia ultimului val eruptiv.

Cum se manifesta boala?

Incubatia – perioada de cand s-a produs contactul infectant si pana cand apar primele semne clinice-14-21 zile.

Pre-eruptiv -1-3 zile – febra, cefalee (dureri de cap), dureri musculare.

Eruptia – apare initial pe trunchi, avand caracter centripet (spre centru); macule (mici ridicaturi la nivelul pielii) initial mici, rosiatice (2-6mm), apoi apar papule. La 12-24 ore apar veziculele, asemanatoare unor „boabe de roua”. In evolutie, veziculele isi schimba culoarea continutului, care din limpede-galbui, devine tulbure. Vezicula prezinta un fenomen de „ombilicare” la mijloc, ulterior apare „crusta”. Stadiul de crusta poate tine 10-20 zile in cazul in care vezicula a fost intinsa sau leziunile au fost confluente („unite”).

In evolutia bolii apar 2-3 valuri eruptive, astfel incat se pot vedea pe piele leziuni in diferite stadii. Cu cat varsta pacientului este mai mare evolutia poate fi mai serioasa si de mai mare amploare ca intensitate a simptomelor.

Eruptia afecteaza mucoasele (gura, pleoapele, mucoasa anala, genitala), pielea paroasa a capului.

Febra poate insoti fiecare puseu eruptiv. Pot aparea fenomene ca: laringita (cu raguseala, stingerea vocii), tuse productiva/umeda, rinoree abundenta (secretii nazale).

Este indicat, ca pacientul sa fie examinat de catre medic pentru a se pune diagnosticul corect. Prezentarea la medic se face in mod obligatoriu, daca pacientul prezinta complicatii ale bolii – febra mare necontrolabila cu mijloace uzuale, tuse obstructiva, varsta foarte mica, evolutie grevata de stare generala sever alterata, in cazul gravidelor – risc de forme severe si afectare a fatului in primele luni de sarcina!

Primele simptome ale varicelei sunt:

• febra intre 38 si 39,4 C;
• indispozitie, oboseala si stare de rau;
• apetit diminuat sau disparut;
• dureri de cap si inflamatia gatului.

Primele semne sunt de obicei usoare la copii, dar la adulti pot fi severe. Aceste semne persista pe toata perioada bolii. Dupa 1-2 zile de la aparitia primelor semne de boala, apare eruptia (urticarie) pruriginoasa, care produce mancarime.

Stadiile eruptiei cutanate din varicela:
– pete rosii sau umflaturi: ce se transforma in vezicule pline cu lichid clar sau tulbure;
– veziculele: se rup si zemuiesc;
– veziculele rupte: sunt acoperite de cruste.

Cand trebuie sa mergem la medic?

Medicul trebuie anuntat imediat ce apar urmatoarele semne de boala:

• dureri de cap severe sau varsaturi, sensibilitate la lumina, somnolenta sau confuzie – acestea sunt semne de inflamatie a creierului (encefalita);
• probleme respiratorii sau tuse persistenta – acestea sunt semne de pneumonie variceloasa;
• inflamatia pielii care devine calda si rosie sau eruptia cutanata foarte extinsa – acestea sunt semne ale unei infectii cutanate grave.

Medicul trebuie anuntat imediat ce apar urmatoarele semne de boala la copilul cu varicela:

• febra mai mare de 38,9 C care dureaza mai mult de 2 zile;
• mancarime severa care nu raspunde la tratament;
• eruptia variceloasa la nivelul ochilor (globilor oculari);
• eruptie cutanata care dureaza mai mult de 2 saptamani.

Ajutati medicul sa puna diagnosticul corect!

Descrieti corect contactul (atunci cand il cunoasteti), simptomele de debut, de evolutie si in mod special caracteristicile eruptiei!

Veziculele in forma de „boabe de roua”, care se rup foarte usor sunt o marca a bolii. Evolutia in valuri eruptive este de asemeni caracterisitica.

Ce putem face acasa?

Pacientul se izoleaza la domiciliu, atunci cand forma de boala este lipsita de complicatii. In general, evolutia bolii se face catre vindecare, in 7-21 zile. Decizia de a tine pacientul izolat la domiciliu si de a nu il interna intr-un serviciu de specialitate (spital de boli infecto-contagioase) se ia in functie de forma, varsta de debut, starea de imunitate a pacientului.

Se impun – odihna activa la domiciliu, consum de lichide, toaleta corecta si efectuata foarte des la nivelul mucoaselor, ochi, genital, anal; scaderea temperaturii cu antitermice (paracetamol, algocalmin, vitamina C). In ce priveste alimentatia: sucuri de fructe, legume, fructe, branzeturi, lactate, evitandu-se alimente grase, condimente in exces, afumaturi, sosuri, prajeli, etc.

Atentie mamici! Nu lasati copiii contagioasi sa intre in contact cu alte persoane, ganditi-va ca poate transmite aceasta boala unei gravide, si ar putea duce la complicatii grave pentru copilasul nenascut!

Persoane care pot manifesta forma grava de varicela sau complicatii:

• copiii infectati de mama: nou-nascutii din mame care au varicela prezinta un risc crescut de a face forme grave de varicela; copiii nascuti din mame care au facut varicela in primul sau la inceputul celui de-al doilea trimestru de sarcina dezvolta sindromul de varicela congenitala care poate cauza anomalii congenitale, ca de exemplu afectari ale ochiului sau hipoplazie de membre;
• femeile insarcinate cu varicela prezinta un risc crescut de nastere prematura si pneumonie variceloasa;
• persoanele peste 15 ani (in special fumatorii si cei care au boli cronice pulmonare);
• persoanele cu afectarea sistemului imunitar;
• persoanele cu mucoviscidoza (fibroza chistica) in care sunt afectati plamanii si alte organe;
• copiii si adolescentii care au urmat tratament indelungat cu aspirina.

Tratament varicela:

• Hidratare corecta
• In caz de febra se administreaza Paracetamol (atentie la copil nu depasiti 40mg/kg!)
• Antiviral – doze mari de Vitamina C
• Local – mucoase-la nivelul cavitatii bucale-toaleta repetata, colutoriu cu Glicerina/Aciclovir/Anestezina, Aftolizol, gargarisme cu Apa Bicarbonatata 4%, spray cu acid hialuronic.
• Tantum Verde
• Ochi – ser fiziologic la 3-4 ore
• Leziuni tegumente – pentru leziuni intinse se pot aplica – Streptomicozan
• Antihistaminice – Zyrtec, Xyzal, Peritol

Nu administrati:

• antibiotice fara indicatii medicale
• preparate pe baza de cortizon

De retinut!
Vaccinul contra varicelei reduce rata mortalitatii cu 97%. Vaccinarea previne imbolnavirea cu varicela, determinand astfel lipsa simptomelor de boala care cauzeaza disconfort si in consecinta lipsa de la serviciu sau de la scoala, precum si inlaturarea posibilelor complicatii.

Evolutie, Prognostic, Complicatii

Evolutie. Boala evolueaza fara sa puna probleme severe, daca sunt respectate cele cateva principii de baza – izolare, igiena, atentie sporita pentru categoriile de risc inalt- copii foarte mici, gravide, pacienti varstnici, imunodeprimati (tratamente cu corticoizi, cancere, postoperator, convalescenta, etc).

Prognostic. Excelent in cazul respectarii regulilor minime de izolare, odihna, evitarea contactului cu alte persoane grav bolnave (TBC, pneumonii, etc.)

Complicatii. Pneumonia variceloasa, encefalita variceloasa (1-10000 cazuri), glomerulonefrita (afectare renala), sindrom Reye (encefalopatie acuta si degenerescenta grasoasa a ficatului).

Important

Desi are o evolutie relativ rapida spre vindecare si complicatiile severe sunt destul de rare, varicela ramane o boala anergizanta (scade rezistenta la alte imbolnaviri in perioada de 4-6 saptamini de dupa boala), ceea ce impune:

1. atentie sporita, la grupele de risc
2. administarea de regim alimentar bogat in fructe, legume, grau incoltit, peste (vitamina A, grupul B, D, E, K, minerale, Vit C).