Tot ce trebuie să știi despre neuropatia diabetică: cauze, simptome și tratament

Neuropatia diabetică este una dintre cele mai frecvente și serioase complicații ale diabetului zaharat de tip 1 și tip 2. Această afecțiune apare ca urmare a valorilor crescute ale glicemiei menținute pe termen lung și poate afecta semnificativ calitatea vieții, ducând, în cazuri grave, la infecții, ulcerații și chiar amputare.

În acest articol vei afla ce este neuropatia diabetică, care sunt cauzele, tipurile, simptomele, metodele de diagnostic, tratamentul și cele mai eficiente măsuri de prevenție.

Ce este neuropatia diabetică?

Neuropatia diabetică reprezintă deteriorarea nervilor periferici, cauzată de nivelurile ridicate de glucoză din sânge. Hiperglicemia afectează în timp structura nervilor și vasele de sânge care îi hrănesc, reducând aportul de oxigen și nutrienți.

Boala evoluează lent, uneori pe parcursul a mai multor ani, iar în stadiile inițiale poate fi complet asimptomatică. Primele semne apar, de regulă, la nivelul picioarelor.

Tipuri de neuropatie diabetică

1. Neuropatia periferică

Este cea mai frecventă formă și afectează în special picioarele, tălpile și, uneori, mâinile. Aproximativ 30–50% dintre persoanele cu diabet dezvoltă acest tip de neuropatie.

Simptome tipice:

• amorțeală și furnicături

• durere sau arsură

• pierderea sensibilității

• dificultăți la mers

2. Neuropatia autonomă

Afectează nervii care controlează organele interne, putând provoca:

• tulburări de ritm cardiac și tensiune arterială

• probleme digestive

• disfuncții ale vezicii urinare

• tulburări sexuale

• lipsa perceperii hipoglicemiei

3. Neuropatia focală

Presupune afectarea unui singur nerv, apărând brusc și fiind adesea temporară. Un exemplu frecvent este sindromul de tunel carpian.

4. Neuropatia proximală

Este rară, dar severă, afectând șoldurile, coapsele sau fesele. Poate provoca dureri intense și slăbiciune musculară, afectând de obicei o singură parte a corpului.

Cauzele neuropatiei diabetice

Principalul factor declanșator este glicemia crescută pe termen lung, însă există și alți factori de risc:

• deteriorarea vaselor de sânge (colesterol crescut)

• traumatisme și compresii nervoase

• fumatul și consumul de alcool

• deficitul de vitamina B12

  Metformina, un medicament frecvent utilizat în diabet, poate duce la scăderea nivelului de vitamina B12.

Cât de frecventă este neuropatia diabetică?

Studiile arată că aproximativ 50% dintre persoanele cu diabet vor dezvolta neuropatie diabetică la un moment dat.
Bărbații par să fie mai predispuși și pot dezvolta complicațiile mai devreme decât femeile.

Simptomele neuropatiei diabetice

Simptomele diferă în funcție de nervii afectați, dar cele mai frecvente includ:

• pierderea sensibilității la atingere

• furnicături și amorțeală

• durere sau arsură în extremități

• slăbiciune musculară

• dificultăți de coordonare

• amețeli la ridicarea în picioare

• transpirație excesivă

• greață, indigestie, diaree sau constipație

• uscăciune vaginală

• disfuncții erectile

Diagnosticul neuropatiei diabetice

Diagnosticul se stabilește pe baza:

• istoricului medical

• simptomelor descrise de pacient

• examenului clinic

Medicul va testa:

• reflexele

• sensibilitatea la atingere, temperatură și vibrații

• tensiunea arterială

• pulsul și tonusul muscular

Se pot folosi teste speciale, precum testul cu monofilament pentru sensibilitatea tălpilor.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Neuropatia diabetică nu se vindecă, însă tratamentul corect poate încetini evoluția bolii și ameliora simptomele.

1. Controlul glicemiei

Menținerea glicemiei în limite normale este esențială pentru prevenirea agravării leziunilor nervoase.

2. Tratamentul durerii

Medicamentele prescrise de medic pot reduce durerea neuropată. În unele cazuri, terapiile alternative precum acupunctura pot aduce beneficii.

3. Gestionarea complicațiilor

• mese mici și dese pentru probleme digestive

• reducerea grăsimilor și fibrelor în exces

• lubrifianți vaginali pentru femei

• tratamente pentru disfuncția erectilă la bărbați

Cum poate fi prevenită neuropatia diabetică?

Prevenția este posibilă printr-un stil de viață echilibrat:

• monitorizarea regulată a glicemiei

• efectuarea testului HbA1c de cel puțin 2 ori pe an

• alimentație sănătoasă, bogată în fibre

• evitarea zahărului și alimentelor procesate

• activitate fizică moderată (mers pe jos, bicicletă, înot)

• renunțarea la fumat

• gestionarea stresului prin yoga, meditație, respirație profundă

Importanța îngrijirii picioarelor în neuropatia diabetică

Pierderea sensibilității face ca leziunile picioarelor să treacă neobservate, crescând riscul de infecții și amputare.

Recomandări esențiale:

• verifică zilnic picioarele

• nu merge desculț

• îngrijește pielea și unghiile

• mergi regulat la medicul specialist

• tratează imediat orice rană sau leziune

Neuropatia diabetică la persoanele imobilizate la pat și riscul de escare

La persoanele cu diabet zaharat aflate la pat, neuropatia diabetică crește semnificativ riscul de apariție a escarilor. Deteriorarea nervilor duce la pierderea sensibilității la durere și presiune, astfel încât pacientul nu mai simte disconfortul cauzat de poziția prelungită. În același timp, circulația deficitară și glicemia crescută încetinesc vindecarea pielii și favorizează infecțiile.

Presiunea constantă exercitată asupra anumitor zone ale corpului (călcâie, șolduri, zona sacrală) determină afectarea țesuturilor. Neuropatia autonomă poate reduce transpirația și hidratarea pielii, ceea ce duce la uscăciune, fisuri și fragilitate cutanată, crescând și mai mult riscul de leziuni.

Escarele pot evolua rapid și pot trece neobservate în lipsa durerii, motiv pentru care prevenția și îngrijirea zilnică sunt esențiale la pacienții cu neuropatie diabetică imobilizați.

Măsuri esențiale de prevenție:

• control strict al glicemiei

• schimbarea poziției la fiecare 2–3 ore

• verificarea zilnică a pielii

• menținerea pielii curate și hidratate

• folosirea saltelelor și pernelor antiescară

• solicitarea rapidă a medicului la orice leziune suspectă

Concluzie

Neuropatia diabetică este o complicație frecventă, dar poate fi ținută sub control. Deși leziunile nervoase nu sunt reversibile, gestionarea corectă a glicemiei, tratamentul adecvat și un stil de viață sănătos pot preveni agravarea și pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Întrebări frecvente despre neuropatia diabetică (FAQ)

Ce este neuropatia diabetică?

Neuropatia diabetică este o complicație a diabetului zaharat care apare atunci când nivelurile crescute ale glicemiei deteriorează nervii periferici. Aceasta afectează cel mai frecvent picioarele și mâinile, dar poate implica și organele interne.

Neuropatia diabetică se vindecă?

Nu, neuropatia diabetică nu este reversibilă. Totuși, prin controlul strict al glicemiei și tratament adecvat, evoluția bolii poate fi încetinită, iar simptomele pot fi ameliorate semnificativ.

Cine are cel mai mare risc de a dezvolta neuropatie diabetică?

Riscul este mai mare la:

• persoanele cu diabet de lungă durată

• cei cu glicemie necontrolată

• fumători

• persoane cu colesterol crescut

• pacienți cu deficit de vitamina B12
  Bărbații par să dezvolte neuropatie diabetică mai devreme decât femeile.

Cum se diagnostichează neuropatia diabetică?

Diagnosticul se stabilește de medic, pe baza:

• simptomelor

• istoricului medical

• examinării reflexelor și sensibilității
  Se pot folosi teste precum testul cu monofilament pentru evaluarea sensibilității tălpilor.

Ce tipuri de neuropatie diabetică există?

Există patru tipuri principale:

• neuropatie periferică

• neuropatie autonomă

• neuropatie focală

• neuropatie proximală

Fiecare tip afectează nervi diferiți și provoacă simptome specifice.

Ce tratamente există pentru durerea neuropată?

Durerea neuropată poate fi tratată cu:

• medicamente prescrise de medic

• terapii complementare (ex. acupunctură)

• exerciții fizice regulate

• tehnici de relaxare
  Tratamentul trebuie stabilit întotdeauna de medic.

Controlul glicemiei poate opri neuropatia diabetică?

Controlul glicemiei nu repară nervii afectați, dar poate preveni agravarea bolii și apariția complicațiilor severe, cum ar fi ulcerațiile și amputarea.

Ce rol are vitamina B12 în neuropatia diabetică?

Deficitul de vitamina B12 poate contribui la apariția neuropatiei. Unele medicamente antidiabetice, precum metformina, pot scădea nivelul acestei vitamine. Este recomandată monitorizarea periodică a nivelului de B12.

De ce este atât de importantă îngrijirea picioarelor?

Din cauza pierderii sensibilității, rănile pot trece neobservate. Îngrijirea zilnică a picioarelor ajută la prevenirea infecțiilor, ulcerelor și amputării.

Ce activități fizice sunt recomandate persoanelor cu neuropatie diabetică?

Sunt recomandate activități cu impact redus:

• mersul pe jos

• mersul pe bicicletă

• înotul

• dansul
  Sporturile de contact sau cu risc de accidentare trebuie evitate fără acordul medicului.

Neuropatia diabetică poate afecta organele interne?

Da. Neuropatia autonomă poate provoca tulburări digestive, probleme urinare, dereglări ale ritmului cardiac și disfuncții sexuale.

Bibliografie:
Diabetes.co.uk – https://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/diabetes-neuropathy.html
“Glucose Control and Diabetic Neuropathy: Lessons from Recent Large Clinical Trials” – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5084623/