Sarcina extrauterina este o afectiune anormala, care reprezinta o amenintare serioasa pentru viata femeii. Locatia normala a oului fertilizat este uterul. Daca fixarea are loc in orice alt loc, aceasta este o patologie si necesita interventia imediata a medicilor.
Primele semne ale unei sarcini ectopice, ar trebui sa alerteze femeia si sa o incurajeze sa mearga, de urgenta, la specialist.
Sarcina extrauterina – motive
In timpul ovulatiei, un ovul matur si complet format, iese din ovar. Acesta intra in tub, unde are loc procesul de fertilizare directa. Dupa finalizarea conceptiei, zigotul migreaza in cavitatea uterina. Acest fenomen este facilitat prin contractii ale trompelor uterine si ondularea vilozitatii membranei mucoase. Calea este lunga, migratia dureaza aproximativ 3 zile.
Acest timp este suficient pentru a forma celule speciale, responsabile de izolarea unui numar de enzime pe embrion. Cu ajutorul lor, are loc procesul de atasare la mucoasele zigotului format. Daca la una dintre etapele enumerate mai sus, zigotul intalneste obstacole mecanice sau hormonale, algoritmul de fertilizare va fi incalcat. Principalele cauze ale sarcinii ectopice in stadiile incipiente sunt prezentate mai jos.
Motivul principal:
-
Procese inflamatorii ale uterului
Daca un tub sau ambele anexe au fost anterior supuse unor procese inflamatorii, calitatile lor functionale vor fi afectate. In lumenul organelor goale se formeaza cordoane fibroase, cicatrici, care actioneaza ca bariere specifice in momentul trecerii ovulului fecundat spre uter. Trompele nu sunt capabile sa furnizeze pe deplin peristaltismul pentru a promova zigotul. Ca urmare, se formeaza celule cu enzime de atasament, iar ovulul este obligat sa se ataseze intr-o alta locatie.
-
Procese inflamatorii ale trompelor uterine
Motivul este similar proceselor inflamatorii din anexe. Zigotul nu se poate deplasa in uter, deoarece terminatiile nervoase se pierd, iar foaia de vilozitati este partial distrusa. Functia de transport este afectata, ceea ce inseamna ca ovulul nu se poate deplasa in uter.
-
Anomalii ale anatomiei si dezvoltarii organelor, tesuturilor, structurilor
In stadiul dezvoltarii intrauterine pot aparea probleme cu anatomia sau potentialul functional. Cea mai comuna forma de abateri sunt gaurile suplimentare in anexe. Dezvoltarea anomaliilor se datoreaza unui efect negativ asupra fatului in timpul sarcinii – fumatul si alcoolismul mamei, drogurile si radiatiile ionizante.
-
Interventiile chirurgicale
Orice interventii chirurgicale, precum si procese inflamatorii duc la aparitia aderentelor. Daca o femeie a fost supusa in mod repetat unei interventii chirurgicale, patenta tuburilor poate fi complet afectata.
-
Disfunctie hormonala
Fonul hormonal negativ afecteaza functionarea tuturor structurilor. Ciclul menstrual se abate, muschii devin inactivi, capacitatea ovulului in procesul de implantare sufera. O astfel de patologie este considerata cea mai frecventa in randul femeilor tinere capabile de conceptie normala si de nastere la copii.
-
Lipsa unei trompe uterine
Daca ovulatia are loc pe partea in care trompa lipseste, zigotul trebuie sa parcurga o cale mai lunga catre uter. Principalul tip de complicatii la femeile care au suferit indepartarea unui tub, este riscul unei sarcini ectopice.
-
Tumorile
Daca exista un neoplasm malign sau benign in uter sau unul dintre apendice, acesta nu va permite, de asemenea, zigotului sa migreze normal in uter. Mai mult decat atat, tumorile dependente de hormoni pot provoca un dezechilibru hormonal semnificativ in tot corpul, agravand in continuare problema. Adesea, tumorile mici au fost detectate numai atunci cand a aparut sarcina extrauterina.
Sarcina extrauterina – semne
O perioada precoce (5-6 saptamana) nu permite unei femei sa determine in mod independent daca a avut loc o sarcina ectopica.
Simptomele primare sunt tipice oricarei sarcini:
- ciclu menstrual care intarzie;
- marirea sanilor, durere;
- toxicoza primului trimestru (greata, insotita de varsaturi).
Adesea, diagnosticul de sarcina ectopica este stabilit atunci cand simptomele indica dezvoltarea avortului tubular sau a altor scenarii de avort. In timpul unei ultrasonografii este depistata o sarcina ectopica progresiva, in care fatul se dezvolta relativ normal in stadiile initiale.
Semne ale unui avort spontan
Daca sarcina nu a fost in uter si apare avortul spontan, simptomele vor fi urmatoarele:
Durerea abdominala este primul semn periculos prin care este posibil sa se recunoasca diferite forme de sarcina ectopica. Daca durerea este persistenta, poate fi suspectata o sarcina progresiva in trompa uterina. Embrionul creste si va fi prea mare. In fiecare zi, riscul ruperii trompei va creste. Durerea constanta cu crampe, care radiaza spre partea inferioara a spatelui indica faptul ca s-a produs o ruptura.
Primele semne ale unei sarcini ectopice progresive care s-a intrerupt, sunt adesea asociate cu dureri specifice sau disconfort in anus. Femeile sufera o presiune neobisnuita, ca la inceputul contractiilor sau inaintea unui act de defecare.
Eliminarile sangvinolente apar in momentul in care embrionul din trompa a gasit o cale de iesire.
Semnele unei evolutii rapide a sangerarii interne sunt: paloarea pielii, hipotensiunea arteriala pana la dezvoltarea colapsului, slabiciune severa, ameteli severe. Nu exista timp pentru a determina cauza exacta a acestei afectiuni – trebuie sa apelati imediat o ambulanta.
Daca, printre altele, pacientul are hipertermie, care este predispusa la progresie, exista toate motivele pentru a crede ca procesul inflamator a inceput in organism. Acesta este un caz deosebit de grav, care necesita tratament imediat si reabilitare pe termen lung.
Ce va arata testul de sarcina intr-o sarcina extrauterina?
Avand in vedere intrebarea – ce simptome da o sarcina ectopica, ce semne in stadiile incipiente sunt caracteristice acestei afectiuni, merita sa luam in considerare separat nuantele asociate utilizarii testului. Acest tip de sarcina provoaca o intarziere a menstruatiei.
In primul ciclu asteptat, menstruatia poate fi in continuare. De regula, eliminarile sunt slabe, de o culoare specifica. „Pseudo-menstruatia” nu are loc la momentul potrivit si dureaza doar cateva zile. Acest lucru ingrijoreaza femeia, deoarece ciclul normal, in orice caz, nu poate arata asa.
In alerta, pacientele fac adesea un test de sarcina. Testul va fi pozitiv. Cu toate acestea, cu localizarea ectopica a ovulului, cea de-a doua banda este de obicei neclara. Expertii o atribuie faptului ca nivelul de hCG este mai scazut daca zigotul este atasat la tesuturile tubului.
Cu toate acestea, exista teste care ajuta la recunoasterea unei sarcini anormale, precum si la evaluarea riscului de rupere a trompei. Pentru a dobandi si a efectua un astfel de test specific, o femeie trebuie sa fie atenta, facand distinctia intre varianta obisnuita si anormala a cursului sarcinii.
Consecinte triste
Consecintele unei sarcini ectopice includ:
- ruperea tubului cu migrarea ulterioara a ovulului fetal in cavitatea peritoneala;
- intreruperea sarcinii;
- sangerare masiva datorata detasarii fatului;
- sangerare din cauza deteriorarii efective a trompei, care se poate termina fatal pentru o femeie;
- peritonita, daca sangele intra in cavitatea abdominala odata cu dezvoltarea ulterioara a proceselor inflamatorii.
Tratament
Tratamentul unuei sarcini extrauterine se realizeaza exclusiv prin salpingoectomie. Tubul deformat este indepartat daca perioada de gestatie este relativ timpurie. Exista doua motive pentru aceasta: stoparea sangerarii masive care nu poate fi controlata altfel; eliminarea organului care si-a pierdut complet potentialul functional.
Daca tubul si-a pastrat integritatea, tratamentul unei sarcini progresive ectopice este efectuat in alte moduri. O substanta chimica este injectata in oul fetal in scopul scleroterapiei tisulare ulterioare medicale. Apoi, peretii tevii sunt exciziati, urmata de indepartarea fatului. Tesaturile sunt cusute cu atentie.
Niciun specialist nu garanteaza ca trompa va pastra cel putin o pasabilitate minima. In ceea ce priveste cicatricile si cordoanele fibroase, acestea sunt formate ca o reactie naturala a organismului la interventiile chirurgicale.
Reabilitare si pregatire pentru alta sarcina
1. Imediat dupa operatie, terapia cu perfuzie intensa este prescrisa pentru a ajusta echilibrul apa-electrolit.
2. Terapia cu antibiotice pentru a preveni o serie de complicatii postoperatorii.
3. Stabilizarea fondului hormonal.
4. Contraceptie de la 6 la 12 luni dupa operatie.
5. Prevenirea proceselor adezive folosind preparate enzimatice.
6. Proceduri fizioterapeutice pentru recuperare generala.
Cu conditia ca femeia sa aiba cel putin o trompa uterina cu o patenta optima, probabilitatea de a ramane insarcinata in viitor este destul de mare. Perioada optima pentru reconceptie este de 1 an dupa operatie. In general, prognosticul este favorabil, dar cu conditia ca boala sa fie detectata destul de rapid si sa ofere ajutor cu adevarat profesional.
