Cand o femeie isi face analize pentru determinarea grupei de singe i se va spune, numaidecat si daca are Rh pozitiv sau negativ. Trebuie sa tii cont pentru ca pot aparea probleme de incompatibilitate de Rh atunci cand ai Rh negativ, iar tatal are Rh pozitiv.
Ce este izoimunizarea si cum afecteaza fatul?
Sistemul Rh (Rhesus) este un complex de 6 antigene pereche, produse de gene (Cc, Dd, Ee), este ereditar si nu este influentat de sex. Persoanele Rh negativ (Rh -) nu au antigenul D pe hematii (globulele rosii), precum persoanele cu Rh pozitiv (Rh ).
Lipsa antigenului D de pe hematiile materne si prezenta lui pe hematiile fetale poate sa declanseze un conflict imunologic numit izoimunizare. Acest conflict apare numai in cazul incompatibilitatii de Rh (nepotriviri). De exemplu:
1. Daca ai Rh – si tatal copilului tot Rh -, atunci nu exista incompatibilitate de Rh si nici pericolul izoimunizarii.
2. Daca ai Rh si tatal Rh -, nu apar probleme pentru ca trecerea de singe matern in singele fetal nu are importanta clinica.
3. Daca ambii aveti Rh , nu apare nici un risc.
4. Singura situatie care ridica probleme este cea in care ai Rh -, tatal Rh si fatul Rh.
In cazul ultimei situatii in cursul sarcinii se pot produce hemoragii de la fat la mama astfel incat o cantitate din sangele fetal (Rh ) trece in cel matern (Rh -). Cel mai des acest lucru se intimpla dupa saptaminile 32-35 de sarcina (la a doua sarcina cu incompatibilitate de RH) si la nastere, dar exista situatii cind apar si mai devreme:
– Amniocenteza (recoltarea de lichid amniotic);
– Cordonocenteza (recoltarea de singe din cordonul ombilical);
– Avort spontan sau provocat;
– Decolare de placenta normal inserata.
In aceasta situatie, organismul mamei incepe sa produca anticorpi (anti-D) impotriva globulelor rosii ale fatului, hematiile fatului sunt distruse si astfel apare anemia care in dese cazuri este foarte acuta si poate duce chiar la deces. Din acest moment gravida se poate numi izoimunizata, statut pe care il va pastra toata viata.
La prima nastere nu apar probleme, deoarece organismul tau produce lent si in cantitate mica anticorpii, dar dupa nastere mama continua sa produca anticorpi tot restul vietii, iar la nasterile ulterioare raspunsul anticorpilor se va declansa precoce si rapid. Iata de ce sunt atit de necesare vaccinele.
Supravegherea unei gravide cu RH negativ
Sarcina unei gravide cu Rh – cu fat Rh necesita o urmarire speciala. Inca de la inceput se determina anticorpii anti-D materni. Se repeta testele dupa 20 de saptamini (in saptamina 28) urmat apoi de determinari succesive in saptaminile 32, 34.
In cazul prezentei anticorpilor, gravida trebuie atent monitorizata ecografic pentru depistarea precoce a semnelor afectarii fetale. Daca anticorpii sunt absenti la fiecare determinare (in Rusia, Romania, Spania, etc.) se poate administra vaccinul (dozarea anti D sau anti Rh). In Republica Moldova nu se practica vaccinarea preventiva, doar dupa fiecare nastere in care persista incompatibilitatea de Rh.
Tratamentul cu imunoglobulina anti-D (vaccinul), a scazut mult numarul nou-nascutilor afectati de Rh. Totusi, acest tratament nu da rezultate daca organismul gravidei a inceput sa produca anticorpi inainte de administrarea lui.
Trebuie sa stii! Rh negativ si riscul pentru sarcina!
- Fiecare femeie trebuie sa-si stie Rh-ul.
- Daca acesta este negativ trebuie prevenita aparitia izoimunizarii.
- Vaccinarea este necesara dupa fiecare avort spontan sau provocat, sarcina extrauterina cu virsta de gestatie mai mare de 12 saptamini sau manevre chirurgicale facute in cursul sarcinii actuale.
- Pericolul izoimunizarii apare numai daca fatul mamei cu Rh – are Rh+.
- Orice sarcina ulterioara uneia in care a aparut izoimunizarea (sarcina cu fat Rh+), va determina aparitia a mai multor anticorpi.
