Postmenopauza – ultima etapă a modificărilor sistemului reproducător feminin

Postmenopauza este ultima etapă a modificărilor involutive ale sistemului reproducător feminin, o stare fiziologică caracterizată prin încetarea funcției menstruale a ovarelor. Manifestările sale includ infertilitate absolută, amenoree persistentă, subțierea și uscarea mucoaselor, a pielii, a părului, unghiilor, slăbirea dorinței sexuale. Diagnosticul se stabileste pe baza istoricului, examenului clinic, analizelor hormonale, ultrasonografiei ovariene. Tratamentul (în mare parte conservator) este necesar numai în prezența tulburărilor asociate cu modificări hormonale din organism.

Informații generale

Postmenopauza este o afecțiune predeterminată genetic, rezultatul procesului natural de îmbătrânire care are loc la fiecare femeie. Perioada de postmenopauză începe cu sfârșitul ultimei menstruații și continuă până la dispariția completă a funcției ovariene. Debutul postmenopauzei are loc de obicei la 50 de ani, iar sfârșitul – la 69, apoi domină procesele involutive somatice. Menopauza care apare la 40-45 de ani este considerată precoce, înainte de 40 de ani – prematură, după 55 – târzie. La 70-80% dintre paciente, postmenopauza este însoțită de diverse tulburări.

Cauzele postmenopauzei

Motivul apariției postmenopauzei este starea de hipoestrogenism, cauzată mai întâi de o scădere semnificativă, iar apoi de încetarea completă a funcției hormonale a glandelor sexuale. Acest mecanism se bazează pe restructurarea hormonală legată de vârstă a sistemului hipotalamo-hipofizar, o scădere a sensibilității organelor țintă la hormonii sexuali, ceea ce duce la o încălcare a proceselor ciclice în ovare.

Patologiile în postmenopauză se dezvoltă dacă modificările legate de vârstă nu sunt complet compensate de mecanisme adaptative. Condițiile generale predispozitive pentru dezvoltarea sindroamelor patologice sunt stilul de viață sedentar, obiceiurile proaste (abuz de alcool, fumatul), stresul prelungit. Există factori de risc specifici pentru diferite tulburări. Astfel, sindromul metabolic la menopauză se dezvoltă adesea la femeile supraponderale, iar osteoporoza – la pacientele cu greutate corporală redusă. Tulburările psiho-emoționale sunt adesea asociate cu o percepție negativă a menopauzei.

Clasificare

În postmenopauză, se distinge o perioadă timpurie, care durează primii cinci până la opt ani, și una târzie – până la zece ani. Se face distincția între menopauza naturală, care a apărut ca urmare a modificărilor fiziologice legate de vârstă, și cea artificială, care a apărut ca urmare a intervenției iatrogenice – îndepărtarea chirurgicală a ambelor ovare, expunerea glandelor sexuale la radiații ionizante și la substanțe chimice (după radiații sau chimioterapie). Menopauza este asociată cu riscurile următoarelor modificări patologice:

• Neurologice. Înregistrate la 75% dintre femei într-un stadiu incipient. Postmenopauza se caracterizează prin tulburări vasomotorii persistente – așa-numitele „bufeuri”. 10% dintre paciente au depresie.
• Urogenitale. Afectează 20-30% dintre femeile aflate în postmenopauză timpurie. Ele sunt o consecință a modificărilor atrofice ale țesuturilor tractului genito-urinar, ligamentelor și mușchilor pelvisului mic. Din partea sistemului urinar, se detectează cistouretrită atrofică, din partea sistemului reproducător – vaginită atrofică.
• Musculo-scheletice. Cel mai adesea exprimată prin resorbție osoasă (osteoporoză), care până la vârsta de 60 de ani este diagnosticată la 50-60% dintre paciente. Cea mai mare pierdere de masă osoasă are loc în perioada incipientă, complicațiile (fracturile) pot apărea după 5-10 ani. Alte tulburări – artroză, sarcopenie.
• Schimb-endocrin. Tulburările postmenopauzei târzii includ sindromul metabolic. Din partea vaselor, există o creștere a vulnerabilității pereților vasculari, formarea plăcilor de colesterol, din partea hemostazei – hipercoagulare. 20% dintre femei dezvoltă hiperprolactinemie.

Simptomele postmenopauzei

• Principalul simptom al postmenopauzei este absența completă a sângerării menstruale.
• Pielea și mucoasele devin mai subțiri, devin mai uscate și apar multe riduri legate de vârstă.
• Părul și unghiile devin fragile, creșterea lor încetinește.
• La majoritatea femeilor, greutatea corporală crește cu o distribuție uniformă a grăsimii.
• Adesea apare o scădere a libidoului, ușoare semne de virilizare – îngroșarea și creșterea excesivă a părului vellus pe față, îngroșarea vocii.
• Glandele mamare devin moi, sfârcurile se aplatizează. Aceste schimbări sunt normale.

Tulburările postmenopauzei sunt caracterizate printr-o varietate de simptome. Tulburările vasomotorii se manifestă prin „bufeuri” de căldură, tahicardie sau bradicardie și leșin, hiperhidroză. Simptomele sindromului metabolic includ obezitatea, creșterea tensiunii arteriale (dureri de cap, „muște” în fața ochilor), osteoporoză – dureri musculo-scheletice, scăderea înălțimii, aplecarea. În cazul tulburărilor urogenitale, se observă dispareunie, mâncărime la nivelul vulvei și tulburări de urinare.

Complicații

Posibilă malignitate a țesuturilor afectate cu dezvoltarea carcinoamelor, mai rar – sarcoame ale corpului uterului, glandei mamare (în acest din urmă caz, procesul patologic este agravat de hiperprolactinemie). Modificările atrofice ale epiteliului sunt sursa precancerului și a cancerului vulvei. Riscul de cancer colorectal este crescut. Modificările patologice în creștere netratate ale mușchilor și ligamentelor pelvisului duc la prolapsul organelor genito-urinale, însoțite de incontinență urinară de severitate diferită.

Osteoporoza severă se caracterizează prin fracturi spontane (în repaus sau cu sarcină minimă) ale vertebrelor, fragilitate crescută a oaselor extremităților. Hipercoagularea crește brusc tendința la tromboză venoasă, tromboembolism arterial. Pe fondul sindromului metabolic, se dezvoltă adesea diabetul zaharat de tip 2 și hipertensiunea arterială. Complicațiile cardiovasculare includ boala coronariană, mai rar – distrofia miocardică. Boala Alzheimer poate rezulta dintr-o încălcare a trofismului regiunii hipocampului.

Abonează-te la FB-ul nostru: Facebook Suntmamica.com pentru a vedea CEL MAI BUN conținut din feedul tău!
Alătură-te grupului Tratamente naturiste – Medicina pentru trup si suflet, unde vorbim despre probleme de sănătate și nutriție, aici poți primi mai ușor răspuns la întrebarea ta! 

Diagnosticare

Diagnosticul postmenopauzei este efectuată de un ginecolog, cu un început în timp util, de obicei nu provoacă dificultăți. Menopauza precoce sau prematură (sindrom de insuficiență ovariană) necesită utilizarea metodelor de laborator și instrumentale. Diagnosticul se stabilește în primul rând pe baza datelor anamnestice în absența sângerării menstruale în timpul anului. Pentru confirmare, se efectuează examinări.

Tratamentul tulburărilor de postmenopauză

Femeile la care menopauza decurge fără modificări patologice pronunțate nu au nevoie de tratament. Cu manifestări ale sindromului climacteric, măsurile terapeutice ar trebui să înceapă cu perimenopauza. În prima etapă se acordă suport psihologic, se recomandă o dietă, un stil de viață sănătos (un regim echilibrat de muncă și odihnă, exerciții fizice, renunțarea la fumat). În plus, dacă simptomele nu dispar, farmacoterapia este conectată. Planul de tratament include:

• Psihoterapie. Pacientului i se explică clar esența schimbărilor în curs, cu accent pe faptul că postmenopauza nu este o patologie, ci o stare fiziologică normală. Metodele de influență psihologică au ca scop creșterea stimei de sine, a încrederii în sine. Este recomandat să alocați mai mult timp pentru a face lucrurile care vă plac.
• Dietoterapia. Cea mai bună sursă de proteine ​​în postmenopauză este carnea slabă fiartă, produsele lactate, soiurile grase de pește de mare. O cantitate suficientă de fructe și legume, cereale (fulgi de ovăz, orz, hrișcă). Mâncărurile din făină, deserturile dulci trebuie limitate. Alcoolul, ceaiul tare, cafeaua sunt supuse restricțiilor sau excluderii.
• Fizioterapie. Educația fizică (yoga, mers lung și calm), hidroterapie – înotul, dușurile și băile (conifere, iod-brom), masajul – au un efect tonifiant și reparator. Cu tulburări vasomotorii, se prescrie masaj, electroforeza zonei gulerului.
• Farmacoterapia etiotropă. Pentru normalizarea stării sistemului nervos, se folosesc ceaiuri din plante (valeriană), vitamine din grupa B. Tratamentul pentru osteoporoza include bifosfonați, vitamina D, calcitonină. În cazul hiperprolactinemiei sunt indicate dopaminomimetice.
• Terapia hormonală de menopauză este utilizată pentru a preveni și corecta majoritatea tulburărilor de postmenopauză. Femeilor aflate în postmenopauză naturală pentru tratament pe termen lung, li se prescriu preparate combinate monofazice de estrogen-progestativ. În cazul menopauzei precoce (naturale sau artificiale), terapia hormonală combinată într-un mod ciclic este mai des utilizată.
  Terapia hormonală implică selectarea dozelor individuale de medicamente.

Prognoza și prevenirea

Cu tratamentul în timp util al patologiilor postmenopauzei, prognosticul este de obicei favorabil.

Menopauza: Tot ce trebuie sa cunosti despre ea

Prevenirea primară a tulburărilor de postmenopauză include lupta împotriva inactivității fizice și a obiceiurilor proaste, menținerea unei greutăți corporale normale. Înainte de menopauză, trebuie tratate bolile endocrine, tulburările de metabolism mineral, patologiile hiperplazice ale organelor de reproducere. Prevenția secundară constă în examinarea anuală a unui medic ginecolog și a altor specialiști de specialitate.