Pericolul scuturarii bebelusului sau Sindromul Bebelusului Scuturat

Bataia nu e o metoda de educatie, nici rupta din rai, nu este. Mai degraba este o modalitate de traumatizare a copilului sau chiar de ucidere a lui. Zguduirea sau zdruncinarea lui poate duce la acelasi lucru. Saltatul mai agresiv pe genunchi, aruncarea copilului in aer sau lasarea lui sa cada pe pat sau pe perne, chiar daca il amuza pe copil, poate transforma joaca intr-o tragedie.

A-l zdruncina sau a-l scutura din cauza ca plange poate avea ca efect tacerea copilului, dar se poate ca acel parinte sa-si fi auzit ultima oara copilul plangand. Zdruncinarea este periculoasa, pentru ca bebelusul nu are muschii gatului bine dezvoltati si nu ii poate sustine capul foarte bine iar in timpul acestor miscari, creierul copilului se poate misca in interiorul scalpului provocand hemoragii si inflamatii.

Sindromul bebelusului scuturat denumeste totalitatea semnelor si simptomelor ce rezulta din scuturarea violenta si lovirea capului unui bebelus sau copil mic.

Semnele si simptomele pot fi minore sau grave. In afara de afectarea neurologica, mai poate fi afectata retina (hemoragie) si pot aparea vanatai pe corpul copilului (in locul de care a fost tinut pentru a fi scuturat) sau chiar fracturi ale membrelor respective (de regula, copilul este tinut de maini).

Aproximativ 20% din cazuri devin fatale in cateva zile de la abuzul asupra copilului, iar supravietuitorii raman cu handicap (forme usoare – lipsa de atentie, de concentrare, schimbari de comportament, sau forme moderate si grave – retardare mentala, paralizie, orbire, imposibilitatea de a manca sau chiar starea de “leguma”).

Simptome Sindromul bebelusului scuturat

• Letargia / scaderea masei musculare
• Iritabilitate
• Apetit scazut
• Voma (aparent fara motiv)
• Vanatai (pe maini si piept, dar foarte rar)
• Imposibilitatea de a suge si inghiti
• Rigiditate
• Respiratie greoaie
• Convulsii
• Umflarea capului si a fruntii, bombarea fontanelei
• Lipsa de concentrare a privirii, mai ales pe un obicet aflat in miscare
• Pupile inegale

Cateva informatii medicale

SBS nu este usor de diagnosticat. In formele lui usoare, SBS nu este descoperit niciodata, deoarece voma, iritabilitatea si febra sunt semne obisnuite de boala a sugarului si a copilului mic. Un grup de medici de la Children Hospital din Denver (statul Colorado, SUA) a analizat 173 de cazuri de traumatism cranian, toate cazurile implicand copii pana la 3 ani. Concluziile sunt ingrijoratoare:

1. 31% din cele 173 de cazuri nu au fost diagnosticate corect de la prima vizita la medic
2. 53 de cazuri nu au fost diagnosticate nici dupa mai multe vizite, la medici diferiti
3. Sunt mai greu de diagnosticat cazurile ce implica copii albi, care locuiesc cu ambii parinti si nu prezinta vanatai pe fata si la cap
4. Cazurile grave (coma, vanatai, respiratie greoaie) au fost diagnosticate corect, chiar de la prima vizita
5. Parintii ingreuneaza activitatea medicului din cauza ca nu recunosc ca au zdruncinat copilul si ca au mai avut astfel de iesiri si cu alte ocazii si pentru ca nu pun la dispozitia medicului istoricul de boli al copilului.

Pe baza studiilor facute, medicii recomanda urmatoarele:

• sa se verifice cu atentie vanataile sau zgarieturile de pe fata sau scalpul copilului care nu prezinta simptomele specifice
• la evaluarea sugarilor si copiilor cu semne nespecifice trebuie luata in calcul si trauma craniana. Copilul trebuie analizat din cap pana in picioare, inclusiv fontanela si masurarea capului.

Prevenirea traumelor – Sindromul bebelusului scuturat

E bine de stiut ca SBS poate fi prevenit. Chiar 100%. Scuturarea apare atunci cand un adult isi pierde controlul si se enerveaza din cauza plansului bebelusului. O modalitate de prevenire a SBS nu o reprezinta replica “Nu scutura copilul!” Adultul ce are copilul in grija trebuie sa inteleaga ca desi e mancat, schimbat, odihnit, copilul poate plange. In cazul in care adultul nu poate sa isi controleze stresul, este mai bine ca acesta sa mearga la un psiholog.

Pentru a calma un copil care plange, trebuie aplicata regula celor 5S: shushing, side/stomach positioning, sucking, swaddling, swinging (i se sopteste, se aseaza copilul pe burta sau intr-o parte, este lasat sa suga – suzeta, biberon, san – , se infasa ca sa se simta in siguranta, se leagana usor.

Daca nu functioneaza regula celor 5S, se incearca si alte metode: plimbare cu copilul in brate, i se ofera o jucarie zornaitoare, i se vorbeste copilului, se verifica posibile semne de boala, se apeleaza la ajutorul cuiva care sa stea cu copilul cat parintele ia o mica pauza.

De asemenea, orice adult poate ajuta la prevenirea SBS, numai vazand pe cineva ca isi scutura bebelusul si atragandu-i atentia asupra consecintelor grave ce le poate avea aceasta manifestare!

Cum se ajunge la SBS si cum se trateaza

Copilul este tinut de regula de brate sau de corp si zgaltait cu miscari rapide si puternice. Cand este scuturat, venele din creierul copilului se sparg si cauzeaza hemoragii, creandu-se un hematom subdural. Acest hematom produce o presiune care impreuna cu umflarea normala a creierului (normala pentru astfel de situatii) distruge celulele din creier.

O data distruse, aceste celule nu se mai regenereaza si nu se pot inlocui. O data cu umflarea creierului si presiunea exercitata asupra lui sunt afectate bataile inimii si respiratia, acestea fiind controlate de sistemul nervos. Daca presiunea nu este redusa si umflatura eliminata, functiile vitale se opresc si copilul va muri. Tratamentul aplicat consta in medicamente pentru a reduce umflarea creierului si operatii chirurgicale de a eliminia presiunea asupra creierului. In timpul operatiei, functiile vitale sunt preluate de mecanisme ce mentin in viata copilul.

Legislatie

Scuturarea sau zdruncinarea copilului este considerata o forma grava de abuz!
In Romania, Legea pentru protectia copilului clarifica notiunea de abuz asupra copilului si precizeaza masurile ce trebuie luate in cazul constatarii unui abuz:

Art. 79 – (1) Prin abuz asupra copilului se intelege orice actiune voluntara , a unei persoane care se afla intr-o relatie de raspundere, incredere sau de Autoritate fata de acesta, prin care este periclitata viata, dezvoltarea fizica, mentala, spirituala, morala sau sociala, integritatea corporala, sanatatea fizica sau psihica a copilului.

Art. 80 – Este interzisa aplicarea pedepselor fizice sub orice forma ori privarea copilului de drepturile sale, de natura sa puna in pericol viata, dezvoltarea fizica, mentala, spirituala, morala sau sociala, integritatea corporala, sanatatea fizica sau psihica a copilului, atat in familie cat si in orice institutie care asigura protectia, ingrijirea si educarea copiilor. Sindromul bebelusului scuturat