Pentru a imbunatati activitatea contractila a uterului in timpul travaliului, obstetricienii folosesc adesea diverse medicamente. Oxitocina este cea mai cunoscuta medicatie.

Cum functioneaza oxitocina?

Oxitocina este un complex hormonal in structura, care se formeaza in creier si indeplineste functiile asociate cu nasterea si alaptarea in organism. Din creier, cu fluxul de sange, oxitocina intra in organele tinta – uterul si glandele mamare, exercitandu-si efectul asupra lor.

Oxitocina are un efect stimulant asupra muschilor netezi ai uterului, crescand activitatea contractila si are, de asemenea, un efect asupra alaptarii, deoarece, in primul rand, imbunatateste usor secretia de prolactina, hormonul responsabil pentru producerea laptelui si, in al doilea rand, ajuta la reducerea celulelor mioepiteliale (celulele care inconjoara alveolele glandei mamare in care este produs laptele). Aceasta duce la „impingerea” laptelui din glande in conducte.

Spre sfarsitul sarcinii, cantitatea de oxitocina creste. Devine maxima noaptea si scade in timpul zilei, motiv pentru care nasterea incepe cel mai des noaptea. In timpul nasterii, concentratia oxitocinei creste si mai mult si atinge maximum pana la sfarsitul celei de-a doua si a treia perioade de nastere.

Cand si cum se utilizeaza oxitocina?

Oxitocina se administreaza numai intramuscular sau intravenos, mai rar subcutanat, deoarece, atunci cand este luat pe cale orala, este inactivat rapid de enzime in tractul gastro-intestinal. Dupa administrarea intravenoasa de oxitocina, efectul uterokinetic, adica efectul asociat cu cresterea activitatii contractile a uterului, se manifesta dupa 3-5 minute si dureaza aproximativ 3 ore.

Odata cu introducerea oxitocinei la femeile insarcinate, cantitati nesemnificative ajung la fat si nu are niciun efect semnificativ asupra fatului. In corpul unei femei, oxitocina este distrusa rapid de enzima cu acelasi nume – oxitocinaza, localizata in muschiul uterului, glandele mamare si placenta. Activitatea oxitocinazei in timpul sarcinii creste de 10 ori, ceea ce va permite sa ajustati concentratia de oxitocina in muschiul uterului.

Oxitocina este prescrisa, in primul rand, pentru initierea (inducerea) si stimularea travaliului din motive medicale, adica in acele situatii in care nasterea rapida prin canalul nasterii naturale este necesara datorita riscului ridicat de complicatii la mama si fat. Acest lucru se poate intampla, de exemplu, cu scurgerea prematura a lichidului amniotic si absenta contractiilor, deoarece in aceasta situatie o perioada anhidra lunga (12 ore sau mai mult) creste riscul de infectie a uterului si a membranelor.

In plus, dupa nastere, oxitocina este utilizata pentru prevenirea si tratarea lactostazei, deoarece faciliteaza evacuarea initiala a laptelui din glandele mamare in perioada postpartum timpurie, cu conditia ca formarea laptelui sa fie normala.

travaliu mai usor

Este nevoie de prudenta!

Dar indiferent de indicatiile pe care le prescrie oxitocina, utilizarea acesteia este permisa numai cu supraveghere medicala adecvata, iar utilizarea oxitocinei ca initiator sau stimulator al travaliului poate fi efectuata doar intr-un spital. In acest caz, oxitocina este administrata astfel incat viteza de deschidere a colului uterin sa nu difere de cele observate in timpul nasterii normale, deoarece pentru mama si fat, stimularea excesiva a contractiilor uterine este extrem de periculoasa.

Atunci cand se prescrie oxitocina, se iau intotdeauna in considerare contraindicatiile:

  • nepotrivire in marimea pelvisului si a capului fatului, precum si cu o pozitie incorecta a fatului, atunci cand nasterea prin canalul natural de nastere este imposibila – de exemplu, fat mare, cu hidrocefalie (patologia creierului fatului), pozitia transversala a fatului, pelvis ingust, prezentare frontala – cand capul fetal este localizat astfel incat sa nu poata trece prin canalul de nastere; la prezentarea cordonului ombilical (cand cordonul ombilical se afla aproape de iesirea din colul uterin) sau cand acesta cade, deoarece, in acest caz, nasterea prin canalul natural de nastere poate duce la moarte fetala, precum si placenta previa, deoarece aceasta situatie ameninta dezvoltarea sangerarii si este un indiciu pentru cezariana;
  • eminenta de ruptura a uterului, deoarece in acelasi timp, stimularea poate contribui la ruperea uterului, ceea ce este periculos atat pentru viata mamei, cat si pentru viata fatului;
  • daca exista cicatrici la nivelul uterului, inclusiv cicatrici dupa cezariana si miomectomie (interventie chirurgicala pentru eliminarea nodurilor unei tumori benigne a uterului – fibroame);
    in prezenta unor obstacole in canalul natural de nastere, de exemplu, cu o tumora a colului uterin, atrezie (infectia colului uterin) si modificarile sale cicatriciale care impiedica deschiderea colului uterin;
  • prezenta datelor privind hipersensibilitatea la oxitocina la acest pacient (exista dovezi de hiperstimulare a uterului de oxitocina la nasterile anterioare);
  • col uterin imatur.

Cu o precautie extrema, ei decid asupra numirii oxitocinei pentru sarcina multipla si a fibroamelor uterine.

Oxitocina este utilizata cu precautie extrema si in prezenta unor semne de hipoxie la fat – aport insuficient de oxigen, ca in cazul utilizarii oxitocinei, contractiile devin mai frecvente si mai lungi, iar in timpul contractiilor, aportul de sange catre placenta se inrautateste semnificativ.

Pe intreaga perioada de administrare a oxitocinei pentru a controla travaliul si starea fatului, obstetricienii determina puterea contractiilor uterine si frecventa contractiilor inimii fetale. Pentru aceasta, de regula, monitorizarea continua se realizeaza cu ajutorul CTG (cardiotocografie).

Un cardiotocograf inregistreaza simultan pe hartie frecventa, amplitudinea contractiilor si modul in care acestea afecteaza ritmul cardiac fetal. Daca starea fatului se agraveaza, care este diagnosticata printr-o modificare a batailor inimii sale, precum si in cazul controlului ineficient al nasterii, se efectueaza o cezariana.

Articolele de pe acest site au rol informativ! Daca aveti o problema de ordin medical, va rugam sa va adresati unui specialist!