Nasterile care au loc in perioada cuprinsa intre 28 si 37 de saptamani de sarcina sunt considerate premature. Potrivit cercetatorilor, numarul lor este destul de mare – 7% din numarul total de sarcini salvate.

De obicei este mai dificil pentru bebelusii nascuti prematur sa se adapteze vietii extrauterine. Care sunt cauzele acestei complicatii foarte comune si cum poate fi prevenita?

Factorii de risc

Dezvoltarea travaliului prematur depinde de unii factori de risc care se pot aplica atat mamei, cat si fatului.

Din partea mamei:

  • Istoric obstetric si ginecologic incarcat:
    avorturi medicale, avorturi spontane,
    nastere prematura in timpul sarcinilor anterioare,
    disfunctie menstruala,
    boli ale organelor genitale interne
    atat inflamatorie (cervicite, endometrite) si natura non-inflamatorii (endometrioza, miom a uterului si etc.).
  • Fumatul, consumul excesiv inainte si in timpul sarcinii, consu droguri.
  • Bolile infectioase transferate in timpul sarcinii, care apar pe fondul febrei (raceala, gripa, rubeola, infectii intestinale).
  • Activitate fizica mare a femeii in timpul sarcinii.
  • Gestoza severa (toxicoza).
  • Situatii stresante in timpul sarcinii.

De la fat:

  • Sarcina multipla (uterul are propria „limita” de expansiune, cand intinderea atinge aceasta limita, incepe travaliul).
  • Polyhydramnios.
  • Prezentarea pelvina a fatului.
  • Placenta previa (placenta este localizata astfel incat „inchide” iesirea din cavitatea uterina).
  • Desprinderea placentei (placenta „se exfoliaza” de suprafata interioara a uterului si sangerarea se dezvolta; uterul reactioneaza cu o reducere – incepe travaliul).
  • Infectia intrauterina a fatului (unii agenti patogeni ai infectiilor pot provoca nasterea prematura in diferite stadii ale sarcinii). Acest lucru se intampla daca femeia este bolnava sau este un purtator ascuns al infectiei.

Cu cat sunt combinate motivele de mai sus, cu atat este mai mare riscul de a incepe travaliul inainte de timp.

Avand in vedere complexitatea situatiei, obstetricienii subordoneaza nasterea prematura in eminenta si deja incepute.

Odata cu eminenta nasterii premature, travaliul nu a inceput, dar corpul mamei s-a apropiat de „linia de plecare”. In acest caz, pot aparea dureri usoare in partea inferioara a spatelui sau a abdomenului, care se extinde pana in partea de jos, pana la pubis. Uneori, gravida poate sa nu simta deloc schimbari alarmante in starea ei. Examinand abdomenul, medicul determina o crestere a tonusului peretilor uterului, o crestere a excitabilitatii sale (cand uterul ca raspuns la atingerea burtii se incordeaza).

Atentie! Daca suspectati eminenta de nastere prematura, in niciun caz nu va atingeti burta, deoarece din cauza unei cresteri a excitabilitatii uterului, puteti provoca debutul nasterii si le puteti transfera dintr-o stare de amenintare (si, prin urmare, reversibila) intr-o stare care a inceput deja irevocabil.

Cand procesul este agravat, durerea se intensifica, apar crampe. Daca contractiile devin regulate, adica se repeta la intervale regulate si au aceeasi durata, atunci nasterea prematura a inceput deja. La fel ca in timpul nasterii la termen, dopul gelatinos si apa se scurg. In comparatie cu nasterea la termen, nasterile premature difera adesea in travaliu mai rapid sau cu intarziere, contractii (nesincronizate) ale peretilor uterini. Pentru un copil, riscul de accidentare la nastere creste. Travaliul pentru un bebelus prematur devine mai stresant decat pentru un copil cu termen complet.

In orice situatie descrisa mai sus, este necesara asistenta medicala urgenta. Chiar daca va simtiti bine, iar medicul dupa examinare va sugereaza ca mergeti la spital, nu refuzati! Nu este vorba despre capriciul medicului, ci despre viata copilului tau nenascut, despre sanatatea si viata ta si, de asemenea, despre posibilitatea de a purta si de a naste alti copii in viitor.

Ce poate face medicul?

Doar intr-un spital, medicul decide sa opreasca nasterea prematura sau sa o continue. Decizia sa este afectata de modificarile corpului mamei precum si varsta gestationala si starea copilului. In aceasta situatie, mama este obligata sa incerce sa se calmeze cat mai mult, sa aiba incredere in medic si sa urmeze cu atentie instructiunile sale.

Odihna la pat, picurare intravenoasa de medicamente care normalizeaza tonusul uterin (un astfel de tratament poate dura mai mult de o ora), fizioterapie, reflexoterapie, psihoterapie, mancare usoara, bogata in vitamine, care nu provoaca supraincarcare intestinala si cresterea formarii de gaze alimentare – toate aceasta are ca scop oprirea nasterii grabite, normalizarea starii mamei si a copilului si prelungirea sarcinii pana la sfarsitul celei de-a 37-a saptamani.

Odata cu dezvoltarea amenintarii de avort inainte de varsta de 34 de saptamani, mamei i se prescriu hormoni corticosteroizi necesari pentru maturizarea accelerata a plamanilor bebelusului si aparitia de surfactant in ei. Aceasta substanta asigura o elasticitate normala a structurilor subtiri ale plamanilor si schimb complet de gaze in ele.

Tactica nasterii premature

In timpul travaliului prematur, femeile sunt anesteziate. Cu toate acestea, in aceste cazuri, ei incearca sa nu foloseasca calmante narcotice din cauza riscului crescut de depresie respiratorie la un copil prematur mai sensibil (in comparatie cu un copil care s-a nascut la timp).

In aceasta situatie, anestezia epidurala poate ajuta, care, pe langa analgezia fiabila si absenta unui efect negativ asupra bebelusului, poate elimina contractia non-sincrona a peretilor uterini, daca a aparut o complicatie. In acelasi scop, la nasterea prematura, se face o disectie profilactica a perineului – epio-sau perineotomie. Marginile netede ale inciziei chirurgicale sunt mai bine suturate, se vindeca mai repede si se formeaza o marca subtire.

In caz de placenta previa sau detasarea prematura a unei placente localizate in mod normal, eclampsia (cea mai severa manifestare a preeclampsiei, caracterizata prin tensiune arteriala ridicata, convulsii si pierderea cunostintei pana la coma), pozitia transversa a fatului si alte complicatii care ameninta viata mamei sau a copilului, se face o cezariana pentru nasteri premature.

Ingrijirea si intretinerea vietii unui copil prematur se realizeaza cu ajutorul unor dispozitive computerizate speciale. In prezent, datorita acestora, se pot economisi medicamente moderne si, bineinteles, eforturile neonatologilor si ale asistentilor pediatri, chiar si bebelusilor in varsta de 28 de saptamani, a caror greutate este de doar 1000 de grame.

Profilaxie

Daca intentionati sa ramaneti insarcinata, incercati sa scapati din timp de obiceiurile proaste, vindecati focarele de infectie cronica (acest lucru se aplica nu numai bolilor ginecologice, dar, de exemplu, amigdalitei cronice si dintilor cariati).

Efectuati planificarea familiei nu prin avorturi medicale, ci in alte moduri mai putin traumatice.

Monitorizarea medicala a dezvoltarii sarcinii mai devreme este absolut necesara pentru femeile cu boli cronice severe si pentru cei care, din pacate, sunt deja familiarizati cu subiectul conversatiei noastre.

Schimbati-va stilul de viata, dedicati mai mult timp mersului si relaxarii – lasati familia sa va ajute in acest sens. Poate ca ar trebui sa lupti pentru drepturile tale si, daca este necesar, sa treci la o munca mai putin dificila.

Articolele de pe acest site au rol informativ! Daca aveti o problema de ordin medical, va rugam sa va adresati unui specialist!