Ficatul joacă rolul de filtru în corpul uman, preluând atât loviturile factorilor externi de agresiune, cât și sarcina asupra sintezei-degradării substanțelor biologic active. Ritmul de lucru stabil și intens, cu încărcătură suplimentară în vacanțe, abundența de agenți și substanțe străine, multifuncționalitatea acestui organ epuizează hepatocitele în sine. Dar uneori noi înșine ne expunem inevitabil ficatul la substanțe toxice – luând medicamente. Ce medicamente au cel mai puternic efect hepatotoxic și la ce duce utilizarea lor, aflați din articol.
Medicamente cu două fețe: antibiotice, AINS și chiar vitamine
Desigur, nimeni nu ia medicamente special pentru a provoca leziuni hepatice. Și cu atât mai mult, medicii nu prescriu medicamente în acest scop. Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor hepatotoxice sunt de obicei strict justificate. Poate fi o infecție, un proces autoimun, o patologie a sistemului cardiovascular sau un sindrom de durere severă.
Actualitatea utilizării medicamentelor cu efect toxic asupra ficatului este determinată de medic după un studiu obiectiv detaliat, analiza parametrilor de laborator și o anamneză aprofundată. De aceea este atât de important să menționăm toate bolile concomitente și anterioare, mai ales dacă sistemul hepatobiliar a suferit deja înainte.
Din același motiv, este important să știm care medicamente sunt cele mai agresive pentru ficat.
Medicamente antituberculoză
Izoniazida, rifampicina, streptomicina și etambutolul au un efect dăunător pronunțat asupra ficatului, iar numirea mai multor medicamente simultan, așa cum este cerut de protocoalele pentru tratamentul tuberculozei, înrăutățește grav starea „filtrului”.
Antibiotice:
- Penicilinele. Grupul de medicamente din seria penicilinei, care au cel mai pronunțat efect hepatotoxic, sunt oxacilina și amoxicilina. Efectul dăunător asupra ficatului este prescris în instrucțiunile pentru oxacilină, cu toate acestea, este de remarcat faptul că, cu respectarea strictă a dozei, efectele secundare apar rar. Doza zilnică medie a medicamentului este de 3 g, iar un efect hepatotoxic direct are loc la 5-6 g/zi.
- Aztreonam, un medicament antimicrobian. Hepatita este unul dintre efectele sale secundare.
- Tetracicline. Toate medicamentele din acest grup au un efect negativ asupra ficatului. Ele pot provoca leziuni hepatice de severitate diferită, variind de la modificări minore ale celulelor, terminând cu necroza acestora.
- Macrolide. În comparație cu grupurile de agenți antimicrobieni de mai sus, macrolidele afectează rar ficatul și, totuși, hepatita colestatică este clasificată ca o reacție adversă a medicamentelor din acest grup. Un exemplu clasic de afectare a ficatului este hepatita toxică în timpul tratamentului cu eritromicină.
Salicilați
Acest grup include un medicament care este adesea și necontrolat utilizat în viața de zi cu zi ca remediu pentru febră, dureri de cap sau chiar ca ingredient suplimentar în conservare. Aceasta este binecunoscuta aspirina. Alte medicamente din grupul salicilaților sunt utilizate nu mai puțin pe scară largă: Citramon și Askofen. Potrivit studiilor, mai mult de jumătate dintre pacienții care au primit 2 g de medicamente din acest grup pe zi au dezvoltat zone de necroză la nivelul ficatului. Pentru informarea dumneavoastră: un comprimat standard de citramonă conține aproximativ 250 mg de acid acetilsalicilic; Askofen conține aproximativ 200 mg de salicilați, iar aspirina este disponibilă în forme de dozare de 100 și 500 mg.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
În ciuda faptului că salicilații aparțin și medicamentelor antiinflamatoare, efectul asupra ficatului al diclofenacului, nimesulidei și coxibs (celecoxib, rofecoxib) este luat în considerare separat. Gradul de afectare a ficatului variază de la creșterea asimptomatică a anumitor enzime hepatice până la insuficiență hepatică fulminantă. Paracetamolul merită o atenție specială: jumătate din cazurile de insuficiență hepatică fulminantă sunt provocate de administrarea acestui medicament special. Pentru dezvoltarea sa, 10-20 g de paracetamol sunt suficiente (un comprimat conține de la 200 la 500 mg de substanță activă).
Medicamente anabolice
Preparatele orale, adică tabletele, sunt deosebit de periculoase. Mai des, administrarea de medicamente anabolice duce la hepatită colestatică, deși au existat cazuri de modificări necrotice la nivelul ficatului.
Medicamente antifungice
Acestea includ medicamente bine-cunoscute pentru femei împotriva candidozei, precum și medicamente pentru tratamentul complicațiilor după administrarea de antibiotice: fluconazol, ketoconazol, itraconazol, amfotericină B.
Contraceptivele
Din nou despre femei: atât estrogenul, cât și progesteronul, atunci când sunt administrați pe cale orală, pot provoca hepatită colestatică.
Medicamente cardiovasculare:
- Blocante de calciu – nifedipină, verapamil.
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril).
- Antiaritmice – procainamidă, amiodarona.
Statine
Medicamentele care afectează profilul lipidic, după 2-4 săptămâni de la începerea administrării, provoacă o creștere a activității enzimelor hepatice specifice.
Vitaminele A și B
Dacă regimul nu este respectat sau sistemul hepatobiliar este compromis, aceste vitamine au și un efect toxic asupra organului.
Simptome ale hepatitei induse de medicamente: icter, greață, mâncărimi ale pielii
Debutul hepatitei induse de medicamente depinde de medicamentul care a cauzat afectarea organului, de doza medicamentului, de sensibilitatea individuală și de starea inițială a sistemului hepatobiliar. În medie, primele simptome de deteriorare toxică apar în prima săptămână, cu forme fulminante, procesul dezvoltându-se într-o perioadă scurtă de timp. Pentru dezvoltarea formelor cronice este necesară medicația pe termen lung. Astfel, amiodarona determină modificări la nivelul ficatului după ani de la începerea administrării.
Hepatita acută indusă de medicamente este împărțită în citolitică (în care celulele hepatice sunt distruse), colestatică (în care fluxul biliar este perturbat) și mixtă. Toate au simptome similare, iar tabloul diferă prin creșterea activității diferitelor enzime.
Simptomele afectării ficatului includ:
- Lipsa poftei de mâncare.
- Greață care nu este asociată cu mâncatul și vărsăturile.
- Erucții de amărăciune.
- Pierdere în greutate.
- Tulburări ale scaunului (diaree sau constipație).
- Dureri de tracțiune moderate în hipocondrul drept.
- Mărirea ficatului.
- Durere la palparea hipocondrului drept.
- Icter.
- Mâncărimi ale pielii.
- Schimbarea culorii fecalelor și urinei.
Aceste modificări pot fi însoțite de febră și sindrom astenic – slăbiciune, cefalee, letargie.
Hepatita indusă de medicamente se dezvoltă rar la persoanele cu un sistem hepatobiliar sănătos care urmează regimul de medicamente prescris. Prezența factorilor de risc nu numai că dublează șansele unei răni toxice, dar și exacerbează severitatea acesteia.
Factorii care provoacă hepatita indusă de medicamente includ încălcarea compoziției proteice a sângelui, activitatea funcțională scăzută a ficatului legată de vârstă (copiii și vârstnicii sunt mai susceptibili la efectul hepatotoxic al medicamentelor), patologia rinichilor și ficatului. În plus, patologia este mai frecventă la femei.
Consumul de alcool dublează hepatotoxicitatea medicamentelor. Deci, pentru dezvoltarea insuficienței hepatice cu paracetamol pentru persoanele care abuzează de alcool, este suficient să luați 5-10 g de medicament.
Nu uitați să protejați ficatul în timpul tratamentului cu medicamente hepatotoxice!
Alătură-te grupului Tratamente naturiste – Medicina pentru trup si suflet, unde vorbim despre probleme de sănătate și nutriție, aici poți primi mai ușor răspuns la întrebarea ta!
Articolele de pe acest site au rol informativ! Daca aveti o problema de ordin medical, va rugam sa va adresati unui specialist!
