Leptotricoza este o pseudomicoză cauzată de un microorganism saprofit, bacteria gram-negativă Leptotrix. Mai des, procesul infecțios afectează orofaringele. Se manifestă prin durere, arsuri ale mucoaselor, durere în gât, senzație de corp străin. O trăsătură caracteristică este un strat albicios pe limbă, amigdale, palat și faringe. Diagnosticul este confirmat prin microscopie și cultura de răzuire din focare patologice. Tratamentul include agenți antimicrobieni, gargară cu antiseptice, îndepărtarea mecanică a plăcii cu azot lichid, laser, ultrasunete.
Cuprins
Informații generale
Leptotricoza (leptotrichiaza) este o leziune pseudofungică a membranelor mucoase, al cărei agent cauzal este bacteria oportunistă leptotrix. Diferiți reprezentanți ai leptotrichiei se găsesc la peste 40% dintre sugarii sub un an și la peste 95% din populația adultă. Există două vârfuri în incidența leptotricozei: în rândul copiilor de 1-3 ani și a adulților peste 45 de ani. În ceea ce privește infecția, există două puncte de vedere diametral opuse: unii oameni de știință nu consideră prezența vegetațiilor de leptotrix ca o patologie, alții atribuie leptotricoza unei varietăți de micoze oportuniste.
Leptotrix este un microorganism anaerob Gram negativ aparținând Fusobacteriilor. Leptothrix și-a primit numele de la capacitatea de a forma trichia – excrescențe filamentoase subțiri care seamănă cu pâslă. Ele ocupă un loc intermediar între ciuperci și bacterii, prin urmare leptotricoza în infectologia modernă este denumită pseudomicoză.
Leptotrichia are formă de tijă, cu centrul îngroșat și capete ușor ascuțite, de dimensiunea de 1,5×5-15 microni, uneori formează lanțuri filamentoase. Se reproduc într-un mediu anoxic cu un conținut crescut de dioxid de carbon la o temperatură de 25-45°C (t° optimă ⎼ 35-37°C). Există mai multe tipuri de leptotrix:
- Leptotrichia bucalis – provoacă leptoricoză a cavității bucale și a faringelui;
- Leptotrichia species – provoacă leptotricoza vaginală;
- Leptotrichia amnionii – provoaca corioamnionita si sepsis puerperal.
Factori de risc
Leptotrix face parte din microflora cavității bucale și a vaginului, prin urmare, în practica clinică, leptotricoza orofaringelui și leptotricoza vaginală sunt mai frecvente (diagnosticate la 4% dintre femei). Proprietățile patogene ale leptotrichiei încep să se manifeste cu reproducerea necontrolată pe fondul următoarelor condiții:
- imunodeficiențe (inclusiv infecția cu HIV);
- boli oncologice (tumori maligne, hemoblastoze);
- antibioticoterapie pe termen lung, luarea de corticosteroizi, tratament cu citostatice;
- hipo- și avitaminoza B și C;
- diabet zaharat decompensat;
- boli ale tractului gastrointestinal (gastrită hipoacidă, ulcer gastric, gastroduodenită, colecistită).
Leptotricoza orofaringelui este adesea asociată cu boli precum glosita descuamativă, limba neagră, carii, amigdalita cronică. În plus, leziunile cavității bucale cauzate de utilizarea protezelor dentare complete amovibile, intervențiile chirurgicale (amigdalectomie etc.) pot servi ca punct de plecare pentru infecția pseudomicotică.
Bolile de bază pentru leptotricoza vaginală sunt vaginoza bacteriană, candidoza urogenitală, trichomonaza, chlamydia. Prezența unui dispozitiv intrauterin este, de asemenea, considerată un factor de risc pentru dezvoltarea leptotricozei genitale.
Leptotricoza orofaringelui
Poate fi asimptomatică sau simptomatică. În primul caz, este depistată întâmplător, în al doilea determină manifestări clinice. Plângerile subiective cu leptotricoza orofaringelui sunt reduse la dureri în gât, senzație de corp străin în gât, arsuri ale mucoaselor gurii, tuse.
Pe limbă, suprafața interioară a obrajilor, amigdalele, crestele laterale și peretele din spate al faringelui, apar o acoperire albicioasă-cenușie sau focare separate de leptotricoză. Sunt formațiuni asemănătoare unor vârfuri care se ridică deasupra mucoasei și sunt strâns lipite de aceasta. Formațiunile de leptotricoză sunt aproape imposibil de îndepărtat fără a deteriora țesuturile subiacente. Reacția inflamatorie a membranei mucoase nu este exprimată, ganglionii limfatici nu sunt modificați. Starea generală de obicei nu suferă, nu există febră.
Leptotricoza orofaringelui se caracterizează printr-un curs cronic lung de-a lungul unui număr de luni și chiar ani. Uneori focarele dispar de la sine, dar după un timp apar noi formațiuni.
Leptotricoza vaginală
Se desfășoară sub formă de vaginită nespecifică. Cu forma genitală a leptoricozei, pe pereții vaginului se formează o placă sub formă de pete gri. Leucoreea cenușie, senzația de arsură în vagin, mâncărimea vaginală, dispareunia, disconfortul în timpul urinării pot fi, de asemenea, prezente. Leptotricoza vaginală nu este o infecție cu transmitere sexuală.
Complicații
Parazitismul L. bucalis în cavitatea bucală provoacă stomatită, gingivita, faringită. În asociere cu alte fusobacterii, leptotrichia provoacă gingivita necrotică ulceroasă, în comun cu Staphylococcus aureus și streptococul piogenic – forme severe de parodontită, abcese maxilare etc. L. amnionii este considerată cauza complicațiilor periculoase ale sarcinii și ale perioadei postpartum: birus, avorturi spontane, copii cu greutate mică la naștere. Sunt cunoscute cazuri de pneumonie, endocardită, sepsis de etiologie de leptotricoză la pacienții imunocompromiși.
Tratament leptotrix
Nu există criterii clar aprobate pentru tratamentul infecției cu leptotrix. Activitățile principale includ tratamentul local al mucoasei afectate, terapia sistemică, îndepărtarea mecanică a plăcii. Aceste activități se desfășoară pe fondul tratamentului bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal, tulburărilor imunitare, corectarea deficienței de vitamine etc.:
- Prelucrare medicală. Include clătirea gurii și a gâtului, lubrifierea focarelor de leptotricoză cu antiseptice, soluții fungicide, utilizarea supozitoarelor vaginale pentru vaginită. Uneori recurg la cauterizarea formațiunilor cu alcool, soluție de nitrat de argint. Se spală amigdalele cu preparate antiseptice.
- Terapie generală. În caz de combinație de leptotricoză cu candidoză, este indicată terapia antimicotică, cu o infecție mixtă, numirea medicamentelor antimicrobiene, antiprotozoare. Leptotrichia prezintă sensibilitate la beta-lactamine, lincosamide, tetracicline, amfenicoli. Se efectuează și terapia cu vitamine, terapia imunomodulatorie, corectarea microbiotei intestinale.
- Îndepărtarea formațiunilor de leptotricoză. Cu un curs persistent de leptotricoză, se recurge la îndepărtarea formațiunilor patologice prin metode fizice. În acest scop, se utilizează crioterapia, electrocoagularea, distrugerea cu laser.
Prognoza și prevenirea
Leptotricoza are un curs persistent, recurent, care necesită perseverență și răbdare din partea pacientului și a medicului în timpul tratamentului, o combinație de diferite metode. În același timp, prognosticul pentru pseudomicoză în majoritatea cazurilor este favorabil, complicațiile apar numai la pacienții împovărați somatic, persoanele cu tulburări imunitare.
Pentru a evita dezvoltarea leptotricozei, este necesar să se monitorizeze starea de sănătate a cavității bucale, să se supună în mod regulat igiena profesională. De asemenea, ar trebui să acordați atenție tratamentului bolilor cronice ale sistemului digestiv, tulburărilor metabolice, hipovitaminozei, prevenirii BTS.
Articolele de pe acest site au rol informativ! Daca aveti o problema de ordin medical, va rugam sa va adresati unui specialist!