Daca copilul are probleme digestive grave si disconfort abdominal din prima zi de viata, este posibil sa nu tolereze lactoza. Din pacate, diagnosticul de intoleranta la lactoza la nou-nascuti si sugari este dificil, iar boala este deseori confundata cu o alergie la proteinele din laptele de vaca, avertizeaza neonatologul Valeria M. S.
Pentru a intelege ce fel de problema se afla in spatele acestui lucru, trebuie sa cunoasteti diferenta dintre lactoza si lactaza.
Lactoza si lactaza. Cum ajuta lactaza sa metabolizeze lactoza?
Lactoza (dizaharid) – un carbohidrat din laptele matern uman, care trebuie impartit in monozaharide, ceea ce face lactaza.
Lactaza este o enzima care se formeaza in enterocite pe suprafata membranei mucoase a intestinului subtire.
Cum sa inteleg ca lactoza din laptele matern nu este suficienta? Este posibil asa ceva?
Teoretic, acest lucru este posibil. Cand mama este foarte limitata in carbohidrati, poate aparea o deficienta de lactoza in laptele matern. Cu toate acestea, acesta este un caz foarte rar – fiecare dintre noi are rezerve in corp, iar intr-un fel sau altul sunt activate pentru a oferi copilului tot ceea ce este necesar. Clinic, nu se poate depista lipsa de lactoza la copil. Este posibila identificarea nivelului sau numai prin analizarea laptelui matern.
Cat de des este intalnita deficienta de lactaza la sugari?
Destul de des, dar de obicei se depisteaza la a patra – a sasea luna de viata, cand sunt introduse alimente complementare. Se intampla ca activitatea maxima a enzimei sa apara abia dupa primul an de viata. Cel mai des, deficienta dispare.
Grupuri de risc pentru aparitia deficientei de lactaza
- copiii care s-au nascut dupa un curs complicat a sarcinii, ca urmare a unei nasteri complicate cu hipoxie;
- ereditar;
- copiii cu afectare hipoxica a sistemului nervos central.
Ce este deficitul de lactaza tranzitoriu?
Un astfel de deficit de lactaza dispare pe masura ce copilul creste. „Tranzitoriu” – inseamna ca are un caracter temporar. Este asociata cu imaturitatea peretelui intestinal si prin urmare, cu productia redusa sau activitatea scazuta a enzimei. Grupul de risc pentru deficienta tranzitorie de lactaza include adesea copii prematuri, in special cei nascuti intre 28 si 34 de saptamani.
Ce probleme de sanatate ameninta deficienta de lactoza?
Nu sunt vizibile modificari drastice, in special in copilarie, dar in timp, acest lucru poate afecta sanatatea copilului.
Probleme evidente care pot aparea cu lipsa lactozei la bebelusi:
- Lactoza, la fel ca toti carbohidratii, este foarte activa osmotic si favorizeaza retentia de apa in lumenul intestinal. Daca apa este retinuta si nu este absorbita, apare diaree.
- Lactoza este absorbita de microflora intestinala, care declanseaza procesul de fermentare si formarea gazelor. Flatulenta, balonarea provoaca disconfort copilului.
- Lactoza este un puternic substrat energetic. Se descompune in monozaharide, care hranesc creierul copilului in perioada de crestere activa, ceea ce este foarte important pentru sistemul nervos.
Cum se manifesta intoleranta la lactoza la copil?
Gravitatea simptomelor clinice depinde de gradul total de scadere a activitatii enzimelor. Acesta include o scadere cantitativa a aportului de lactoza din alimente, o modificare a naturii microflorei intestinale si sensibilitatea individuala la durere la tensiunea peretelui intestinal.
Semne de intoleranta la lactoza la sugari:
- scaune dese diareice, spumoase, de pana la 8-10 ori cu o pata mare de apa (lactoza nu permite absorbtia apei, ceea ce duce la diaree);
- miros acru a scaunului (incepe procesul de fermentare a microflorei in intestin);
- colici datorate formarii gazelor;
- in cazuri grave, deshidratare;
- hipotrofie, cand cu grade severe de deficit de lactaza, nutrientii nu sunt absorbiti.
Ce teste trebuie facute pentru a determina intoleranta/insuficienta la lactoza si lactaza?
Coprograma. Boala este confirmata de prezenta glucidelor in materiile fecale (mai mult de 0,25% la copiii sub 1 an) si de reactia acida a materiilor fecale (pH mai mic de 5,5). Cu deficienta tranzitorie de lactaza, nu exista alte semne specifice. In deficienta secundara de lactaza, in functie de simptomele clinice, se fac o serie de teste pentru a confirma prezenta unei boli cauzatoare.
Ce ar trebui sa fac daca copilul meu are intoleranta la lactoza in laptele matern?
Pe langa terapia care vizeaza boala de baza, daca este cazul, trebuie prescrisa terapia simptomatica.
Intoleranta la lactoza trece de la sine sau trebuie tratata?
Totul depinde de cauza deficitului de lactaza. Boala tranzitorie este asociata cu imaturitatea intestinului, cu varsta va trece. Cu deficienta congenitala de enzime din cauza unui defect genetic sau a sindromului intestinului scurt, nu se poate face nimic… Tratamentul este polivalent si are ca scop eliminarea cauzelor, iar daca acest lucru nu functioneaza, este prescrisa o inlocuire completa a enzimelor.
Cum pot compensa deficienta de lactaza si sa ajut copilul sa absoarba lactoza, care vine cu alimentele?
Singura modalitate este inlocuirea enzimelor. Inainte de a hrani copilul cu laptele matern stors, mama adauga enzime sintetizate artificial care dizolva lactoza in laptele matern. Un alt mod de a va ajuta copilul este sa-l hraniti cu amestec fara lactoza sau cu lactoza scazuta.
De ce se adauga lactoza in formulele de lapte
Cum sa distingi intoleranta la lactoza de intoleranta la proteine din laptele de vaca?
Adesea, aceste doua concepte sunt confuze si in ambele cazuri se vorbeste de „intoleranta la lapte”. Uneori este foarte dificil sa distingi o alergie la proteinele din laptele de vaca de deficienta de lactaza, mai ales cand singura manifestare a unei alergii este afectarea intestinului, care poate fi cauzata si de deficienta de lactaza.
Medicul va acorda atentie momentului debutului simptomelor si naturii acestora. O alergie la proteinele din laptele de vaca apare dupa o luna de viata, deficitul de lactaza poate fi de la nastere. Adesea, o alergie la proteinele din laptele de vaca este combinata cu dermatita atopica, edemul lui Quincke si alte reactii alergice.
De ce se adauga lactoza in formule pentru sugari?
Lactoza are o serie de functii importante!
Cand lactoza intra in organism:
- reda celulelor energia necesara pentru sinteza si regenerarea lor;
- activarea productiei de bacterii utile pentru mentinerea microflorei normale;
- imbunatatirea absorbtiei calciului (lactoza este implicata in absorbtia calciului din intestin);
- mentinerea functionarii normale a sistemului nervos;
- consolidarea imunitatii;
- normalizarea sistemului cardiovascular.
Lactoza este cea mai importanta zaharida din laptele matern uman. Ea ia parte la normalizarea microflorei si la absorbtia calciului, furnizeaza energie creierului. Toate acestea se fac cu conditia ca dizaharidul de lactoza sa fie impartit in monozaharide. In caz contrar, se obtine un efect negativ – formarea crescuta a gazelor, absorbtia slaba a apei si alte efecte nedorite.
* Laptele matern este alimentul ideal pentru copil. OMS recomanda alaptarea exclusiva in primele 6 luni. Inainte de a introduce produse noi in dieta copilului, consultati un specialist.
