Ischemie cerebrală – Simptome, consecințe și tratament

Ischemia cerebrală este o scădere a fluxului sanguin, cauzată de ateroscleroza cerebrală (din latină cerebrum – creier).

Creierul îndeplinește următoarele funcții:

• gândește;
• prelucrează informațiile provenite din simțuri;
• coordonează mișcările corpului;
• determină starea de spirit, creează un fundal emoțional;
• controlează atenția;
• stochează informații;
• generează vorbire.

Eșecul în activitatea sa amenință viața întregului organism. Amorțeala, ca unul dintre simptomele ischemiei cerebrale, este cauzată de faptul că informațiile senzoriale sunt procesate incorect sau nu sunt transmise prin neuroni. Acestea sunt cauzele orbirii temporare. Creierul este implicat în luarea deciziilor, prin urmare, la pacienții cu ischemie cerebrală cronică se observă inhibarea proceselor de gândire.

Orice patologie a părții superioare a sistemului nervos central afectează negativ mulți factori de viață. Simptomele pot fi ascunse – acest lucru este tipic pentru stadiul inițial al bolii. Cu cât apar mai puternic, cu atât boala este mai avansată.

Există două forme de evoluție a bolii:

• acută,
• cronic.

Primul se dezvoltă după principiul unui atac ischemic tranzitoriu, un microaccident vascular cerebral sau un atac de accident vascular cerebral acut. Aceasta este o ischemie tranzitorie, altfel – un accident cerebrovascular tranzitoriu. Cauza unei afecțiuni acute este blocarea fluxului sanguin de către un embol sau o formă cronică neglijată a bolii. Aceaasta din urmă, la rândul său, se dezvoltă treptat pe măsură ce fluxul sanguin se îngustează.

Plăcile de colesterol sunt lipoproteine ​​cu limite inferioare de densitate. Ele sunt cele care „sugrumă” organele, provocând hipoxie circulatorie. Se pot desprinde de locul de formare și pot circula prin vase. Embolii pot fi colesterol sau sânge. Trombii sunt periculoși cu posibilitatea de a dezvolta un proces inflamator.

Prevenirea ischemiei, la fel ca multe alte boli, este menținerea unui stil de viață sănătos. Este necesar, dacă este posibil, să evitați stresul, să nu mâncați în exces, să respectați o dietă „anti-colesterol”, să faceți sport, să renunțați la alcool și la fumat și să stați mai mult în aer liber.

Simptome de ischemie cerebrală:

• disfuncție a sistemului nervos, care provoacă o tulburare de vorbire sau probleme de vedere;
• oboseală;
• slăbiciune generală;
• somnolenţă;
• scăderea capacității de lucru;
• amnezie;
• schimbări bruște de dispoziție;
• iritabilitate;
• excitare nervoasă;
• insomnie;
• cefalee;
• modificări ale tensiunii arteriale;
• respirație superficială și frecventă;
• amețeli;
• pierderea conștiinței;
• greaţă;
• vărsături;
• amorțeală a membrelor;
• senzație de răceală în mâini și picioare.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele se pot agrava. Se progresează în etape. Specialiștii disting 3 stadii sau grade de dezvoltare a ischemiei. Unii chiar evidențiază un al patrulea.

Separat, trebuie enumerate simptomele unui atac ischemic:

• crize de pierdere zonală a sensibilității;
• paralizia unei părți sau jumătatea corpului;
• pierderea vederii monoculare (orbire unilaterală).

Problemele cu ochii apar deoarece semnalele de la ei ajung la cortexul vizual al creierului, situat în lobul occipital. Amorțeala locală se datorează faptului că sunt afectați neuronii cortexului somatosenzorial din lobul parietal, unde sunt transmise informații tactile.

Nucleul roșu al trunchiului cerebral, ganglionii bazali, cerebelul și nu numai sunt „responsabili” pentru activitatea motrică a unei persoane. Dacă procesele care apar în zonele motorii ale cortexului din lobii frontali sunt perturbate, pacientul are dificultăți în reglarea mișcărilor până la paralizie. Diferite părți ale creierului sunt responsabile pentru diferiți factori ai activității vitale. Emoțiile sunt controlate de amigdală, atenția de formarea reticulară și memoria de hipocamp.

Dificultatea de a diagnostica unele boli ale creierului este că simptomele acestora sunt similare cu modificările „standard” ale stării de bine la persoanele în vârstă. O altă caracteristică a ischemiei cerebrale este că semnele sale sunt foarte individuale, deoarece la diferite persoane, sunt afectate diferite părți ale creierului. În diagnostic, observațiile rudelor pacientului joacă un rol important. Ei sunt capabili să ofere o descriere mai precisă a schimbărilor care au loc. Din cauza letargiei și confuziei conștiinței, este imposibil să te bazezi complet pe cuvintele pacientului.

Cauzele ischemiei cerebrale

Distingeți între cerințele preliminare de bază și suplimentare. Primele includ circulația cerebrală insuficientă, ceea ce duce la hipoxie – înfometare de oxigen. Apare din cauza îngustării lumenului arterei sau a blocării sale complete – obturație. Fără oxigen, celulele nu pot funcționa pe deplin. Dacă acest proces este întârziat, poate începe necroza – necroză tisulară, denumită altfel atac de cord. Hipoxia creierului este caracteristică unor patologii precum hipertensiunea arterială și ateroscleroza datorită creșterii depozitelor de grăsime pe peretele interior al vaselor cerebrale.

Blocarea lumenului unei artere cerebrale de către un tromb se numește tromboză. Un cheag de sânge se formează direct în creier sau este transportat în sânge dintr-o altă parte a corpului. Un tromb „călător” se numește embolie. Se formează pe perete, dar sub influența oricăror factori, se rupe și se deplasează prin sistemul circulator până se blochează în punctul cel mai îngust al canalului arterial. Îngustarea lumenului poate fi observată nu într-un singur loc, ci în mai multe simultan.

Alte cauze ale ischemiei cerebrale includ:

• boli cardiovasculare, însoțite de o încălcare a hemodinamicii centrale. De exemplu, insuficiența cardiacă acută pe fondul infarctului miocardic, bradicardie, tahicardie;
• boală renală ischemică;
• boala de decompresie;
• anomalii vasculare, de exemplu, compresie, spasm local al arterei;
• compresia arterei din exterior, de exemplu, de către o tumoare;
• intoxicație cu monoxid de carbon;
• angiopatie ereditară;
• pierderi de sânge;
• patologia venoasă;
• amiloidoza cerebrală cu depozite de amiloid – un complex proteină-polizaharidă – în țesuturi;
• vasculită sistemică sau angiită, în caz contrar – arterită;
• diabet zaharat;
• boli de sânge, de exemplu, anemia sau, dimpotrivă, eritrocitoza, care provoacă o creștere a vâscozității sale;
• vârsta înaintată;
• obezitate;
• fumat.

Ischemia cerebrală la nou-născuți

Cauza bolii este hipoxia în uter sau în timpul nașterii. Este împărțită în 3 grade în funcție de durata înfometării de oxigen a creierului. Diagnosticul bolii la bebeluși nu este ușor, pentru că la această vârstă, este imposibil de identificat unele simptome de ischemie.

Toate semnele sunt combinate în sindroame:

• Hidrocefalic. Capul este mărit, zona fontanelei este mărită, presiunea intracraniană este crescută. Acest lucru este cauzat de acumularea de LCR – lichid cefalorahidian. Este produsă în creier și circulă prin măduva spinării. Lichidul cefalorahidian care revarsă spațiul de sub oasele craniului provoacă hidrocefalie;
• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. Modificări ale tonusului muscular, tremur involuntar al membrelor, exacerbarea reflexelor, plâns constant și somn agitat;
• Comatoasă. Stare inconștientă cu lipsa funcției de coordonare a creierului;
• Sindrom depresiv al SNC. Tonusul muscular este redus, activitatea motrică este redusă, reflexele de sugere și deglutiție sunt slăbite, pot apărea strabism și asimetrie facială;
• Convulsiv. Apar zvâcniri paroxistice ale întregului corp. Crampele sau spasmele sunt contracții musculare involuntare.

Severitatea ischemiei cerebrale la nou-născuți și adulți diferă oarecum din cauza caracteristicilor de vârstă:

• Gradul I (ușor). Letargie sau supraexcitare a copilului din primele zile de viață.
• Gradul II (moderat). Apar convulsii. Tratamentul se efectuează într-un spital.
• Gradul al treilea (sever). Copilul este plasat imediat la terapie intensivă, deoarece există o amenințare pentru viața sa. Afectarea ischemică structurală a creierului la un nou-născut duce la leziuni organice ale sistemului nervos central. Consecințe inevitabile, cum ar fi ataxie – tulburare motorie, întârziere în dezvoltarea psihomotorie, convulsii, tulburări de auz și vedere.

Monitorizarea constantă a medicilor pediatri în prima săptămână de viață, precum și un set de studii în curs, ajută la depistarea anomaliilor neurologice la copii la timp. Pediatria îmbunătățește în fiecare an metodele de tratament al ischemiei. Dacă mai devreme un astfel de diagnostic era o sentință, iar bebelușul era sortit dizabilității, acum, în primele etape, boala poate fi vindecată fără consecințe dureroase. Aceasta este o caracteristică a copilăriei. Deci, un grad ușor este tratat cu un curs de masaj special.

Consecințele ischemiei cerebrale

Severitatea consecințelor este determinată nu numai de stadiul și forma bolii, ci și de afecțiunile dezvoltate din cauza ischemiei. Principalii factori negativi ai acestei boli sunt hipoxia și tulburările metabolice.

Ele provoacă dezvoltarea altor patologii:

• accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord (necroză) al creierului (mai des la persoanele peste 60 de ani);
• encefalopatie cronică discorculară sau scleroză a vaselor cerebrale;
• paralizie;
• tulburare de sensibilitate – parestezie;
• muţenie;
• epilepsie;
• tromboflebita.

În timpul unui accident vascular cerebral, o parte a țesutului creierului se înmoaie și moare. Celulele nervoase nu se regenerează. Metodele moderne de tratament includ utilizarea celulelor stem. Cea mai recentă tehnologie este concepută pentru a reumple celulele moarte de orice tip. Există multe opinii contradictorii despre utilizarea sa.

Encefalopatia este o leziune organică a creierului care apare fără inflamație. Are loc degenerarea țesutului cerebral, celulele și substanța intercelulară sunt distruse. Paralizia în traducerea din greaca veche înseamnă „relaxare”, imobilitate. Afectează partea opusă a corpului în care se află focarul bolii. Dacă zona neuronilor distruși este mare, atunci poate apărea tetraplegie – paralizia membrelor sau persoana își va pierde complet capacitatea de mișcare.

Consecințele pentru nou-născuți pot fi exprimate în retard mintal și dificultăți de învățare. Respectarea de către femeia însărcinată a tuturor prescripțiilor medicului este cheia sănătății bebelușului ei.

CCI – ischemia cerebrală cronică – diferă de forma acută prin faptul că progresează lent și secret. Nici măcar oamenii apropiați nu observă întotdeauna imediat schimbările negative în curs. Lipsa tratamentului în timp util duce la apariția a tot mai multe anomalii patologice.

Severitatea consecințelor ischemiei este determinată de cât de mult a fost închis canalul de sânge, cât de repede s-a îngustat, depinde de durata tratamentului și de starea generală a corpului. Cu cât cursul terapeutic este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Tratament ischemie cerebrală

Sunt utilizate atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale. Operatia este indicată daca toate măsurile luate nu îmbunătățesc tabloul clinic sau apare un atac ischemic cu posibilitate de deces. Tratamentul conservator începe cu eliminarea cauzei bolii – probleme cu umplerea creierului cu sânge.

Electroreflexoterapia cu microcurent – ERT îmbunătățește funcționarea neuronilor cortexului cerebral și normalizează circulația sângelui.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul medicamentos pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• neuro- sau cerebroprotectori care protejează neuronii creierului;
• reducerea permeabilității pereților vaselor de sânge, întărirea acestora, stimularea circulației sanguine. Se folosesc medicamente vasodilatatoare și anticoagulante sau de subțiere a sângelui;
• hipolipidemic, corectând metabolismul lipidic.

Tratamentul bolii ischemice cerebrale urmează schema: neuroni – vase – metabolism. Ca rezultat, celulele sunt din nou saturate cu oxigen, metabolismul intercelular revine la normal. Normalizarea tensiunii arteriale este necesară pentru prevenirea atacurilor ischemice și a accidentelor vasculare cerebrale.

După restabilirea fluxului sanguin normal, abilitățile motorii nu revin imediat. Este nevoie de o perioadă de reabilitare. Necesită un curs de masaj, exerciții de fizioterapie – terapie cu exerciții, electro- și/sau magnetoforeză.

Tratamentul chirurgical pentru leziunile ocluziv-stenotice ale vaselor cerebrale se efectuează prin operația de stentare a arterelor carotide, trombectomie – pentru îndepărtarea trombului, endarterectomie carotidiană.

Celule stem. Există un interes tot mai mare pentru terapia cu celule stem. Este o sursă de regenerare naturală. Înainte de procedură, un biomaterial este luat de la pacient. Celulele stem mezenchimale (germeni) sunt izolate din cultura celulară rezultată și cultivate la volumul dorit.

Transplantul – introducere – are loc de două ori cu ajutorul unei picurători. Procedura nu durează mai mult de o oră. Pacientul se poate întoarce apoi acasă. Celulele noi sunt transportate în sânge în zonele afectate. Se atașează de țesuturile sănătoase și încep să se înmulțească. Celulele stem creează, de asemenea, noi rețele de căi colaterale. Acestea sunt vase laterale auxiliare, giratorii, care transportă sânge în jurul canalului principal.

Dacă pacientul a apelat prea târziu la neurolog, atunci consecințele grave nu mai pot fi evitate. Din păcate, ischemia cerebrală este o boală cu un rezultat frecvent fatal. Atitudinea neatentă față de sănătatea cuiva se termină întotdeauna cu apariția patologiilor. În cazurile de boli cardiovasculare, lipsa tratamentului în timp util duce la deces.

Diagnosticul precoce al ischemiei cerebrale cronice și terapia adecvată permit pacientului să restabilească aproape complet procesul de alimentare cu oxigen a țesuturilor creierului. Cu cât boala este detectată mai târziu, cu atât mai multe celule mor irevocabil, cu toate acestea, tratamentul adecvat poate încetini creșterea focarelor de hipoperfuzie și poate asigura repararea țesuturilor.

Articol scris pe baza materialelor neurologului Sokolov Andrei