Glanda tiroidă mărită: Cauze, simptome și tratament

Glanda tiroidă este un organ care aparține glandelor endocrine. Este situat pe partea din față a gâtului și este format din doi lobi situati pe părțile laterale ale traheei și legați printr-un istm. Dimensiunea fiecărui lob este de aproximativ 3×2×1,5 cm. Glanda tiroidă a unui nou-născut cântărește 2-3 g, a unui adult – 12-25 g. Volumul normal al glandei tiroide este de 25 ml la bărbați și 18 ml la femei.

Țesutul conjunctiv al glandei tiroide conține foliculi ale căror celule (tirocite) produc hormoni care conțin iod tiroidian: triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). Acești hormoni sunt implicați în reglarea metabolismului grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, în funcționarea tractului gastrointestinal, în sistemul cardiovascular, nervos și reproducător. În mod normal, glanda tiroidă aproape că nu este palpabilă.

O glanda tiroidă mărită este un simptom clinic al unui număr de boli ale acestui organ cu diferite etiologii. În mod popular, glanda tiroidă mărită este de obicei numită „gușă”, deoarece în acest caz apare o formațiune bombată vizibilă pe gât, similară gușii unei păsări.

Cea mai frecventă cauză a gușii este scăderea funcției glandei din cauza deficitului de iod din organism (hipotiroidism). La femei, patologiile tiroidiene apar de 5 ori mai des decât la bărbați, tinerii suferă de acest lucru mai rar decât vârstnicii. Adesea, hipotiroidismul rămâne nediagnosticat, deoarece astfel de simptome precum scăderea generală a vitalității, letargia, frigul, fragilitatea și căderea părului etc. pot fi semne ale multor altor boli.

Cauzele glandei tiroide mărite

Cauzele comune ale unei glande tiroide mărite includ următoarele:

• Deficiență în alimente și apă de iod și alte oligoelemente (fluor, seleniu);
• Condiții de mediu precare, când substanțele toxice din mediu pătrund în organism, ceea ce afectează funcționarea glandei tiroide;
• Prezența în sânge a inhibitorilor sintezei hormonilor tiroidieni, care includ sulfonamide, acid aminosalicilic, resorcinol. Există o opinie că substanțele care împiedică producerea de hormoni tiroidieni se găsesc în napi și produse din soia;
• Hipovitaminoza (deficit de vitamina D);
• Prezența în organism a unor infecții bacteriene care suprimă activitatea glandei tiroide;
• Stresul cronic;
• Lipsa activității fizice;
• Predispoziție ereditară congenitală;
• Patologii ale hipofizei și hipotalamusului, ai căror hormoni reglează și controlează funcția glandei tiroide.

Motivele de mai sus pot duce la dezvoltarea unuia dintre cele trei sindroame caracterizate printr-o glanda tiroidă mărită:

• Hipotiroidismul. O cantitate insuficientă de iod în dietă duce la o producție insuficientă de hormoni tiroidieni, drept urmare glanda tiroidă începe să lucreze într-un mod intensiv și să crească în dimensiune. Hipotiroidismul poate fi primar sau secundar. Primar, din cauza disfuncției glandei tiroide în sine, secundar este asociat cu patologii ale hipofizei și hipotalamusului, cu o deficiență a hormonului de stimulare a tiroidei produs de glanda pituitară.
• Hipertiroidismul. În acest caz, se produce o cantitate în exces de hormoni tiroidieni care depășește norma. Motivul pentru aceasta poate fi boala Graves (gușă toxică difuză), tiroidita (inflamația glandei tiroide), diferite neoplasme tumorale ale glandei însăși, glanda pituitară și hipotalamus. Cu hipertiroidismul, procesele metabolice din organism sunt accelerate.
• Eutiroidism. Cu această patologie, glanda tiroidă este mărită, dar nivelul hormonilor din sânge, conform rezultatelor testelor, nu este modificat. Cu ajutorul mecanismelor compensatorii, organismul face față deficienței de iod: hormonul de stimulare a tiroidei este produs de glanda pituitară într-un mod îmbunătățit, susținând astfel funcția glandei tiroide. Gușa eutiroidiană se dezvoltă adesea în timpul pubertății, sarcinii sau postmenopauzei.

Gușa poate fi difuză, când glanda tiroidă este uniform mărită, și nodulară, cu formațiuni locale autonome în glandă. În acest din urmă caz, pe fondul deficienței de iod, unele tirocite depășesc influența reglatoare a hormonului de stimulare a tiroidei produs de glanda pituitară, care este însoțită de formarea de noduri în țesutul glandei. Gușa nodulară este mai frecventă la persoanele peste 50 de ani.

De asemenea, in functie de cauzele măririi glandei tiroide, aceasta se împarte în gușa endemică și sporadică. Apariția gușii endemice se datorează lipsei de iod din mediul înconjurător: în alimente, sol etc. Gușa sporadică se dezvoltă la persoanele care trăiesc în regiuni cu suficient iod. La fel ca endemismul, poate fi difuz sau nodular, precum și mixt. În acest caz, factorii provocatori pot fi ecologia proastă, expunerea la radiații, ereditatea nefavorabilă, luarea anumitor medicamente.

Simptomele unei glande tiroide mărite

Simptomele comune ale disfuncției tiroidiene sunt:

• Modificarea greutății în direcția creșterii sau scăderii în absența modificărilor de volum și dietă;
• Încălcarea ritmului cardiac;
• Căderea progresivă a părului;
• Încălcarea termoreglării: frisoane sau senzație de căldură;
• Oboseală rapidă, oboseală constantă;
• Iritabilitate crescută, tulburări de somn;
• Tulburări menstruale la femei și probleme cu potența la bărbați;
• Probleme de vedere;
• Greață, vărsături, tulburări gastro-intestinale (constipație ,diaree).

După cum am menționat mai sus, disfuncția tiroidiană poate lua două forme: scăderea acesteia (hipotiroidism), caracterizată printr-un nivel scăzut de hormoni tiroidieni, și activitate excesivă (hipertiroidie sau tireotoxicoză), manifestată prin producție excesivă de hormoni. În funcție de aceasta, simptomele unei glande tiroide mărite pot varia.

Simptomele hipotiroidismului:

• O creștere a greutății corporale din cauza încetinirii proceselor metabolice din organism;
• Uscăciune, fragilitate și căderea părului;
• Tendință la frisoane, toleranță slabă la frig;
• Umflarea feței și a pleoapelor, precum și a membrelor;
• Scăderea apetitului;
• Gură uscată;
• Ritmul cardiac lent: puls sub 60 de bătăi pe minut;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Greață, vărsături, constipație, flatulență;
• Creșterea colesterolului din sânge;
• Slăbiciune generală, letargie, somnolență;
• Dificultăți de respirație, răgușeală, pierderea auzului;
• Depresie, dispoziție sau stare depresivă;
• Dureri de cap;
• Uscăciunea, descuamarea, paloarea sau îngălbenirea pielii;
• Furnicături în mâini;
• Încălcarea ciclului menstrual la femei;
• Semne de anemie;
• Tulburări de memorie, scăderea performanței.

Simptomele hipertiroidismului:

• Scăderea în greutate cu o nutriție bună și creșterea apetitului;
• Accelerarea ritmului cardiac: puls mai mult de 90 de bătăi pe minut;
• Creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație;
• Rărirea părului și unghiile casante, părul gri precoce;
• Toleranță slabă la căldură și transpirație crescută;
• Umiditatea pielii, în unele cazuri – încălcări ale pigmentării sale;
• Senzație de sete, urinare frecventă;
• Tulburări gastro-intestinale: vărsături, diaree, constipație;
• Slăbiciune musculară și oboseală;
• Tremurul mâinii;
• Probleme de vedere: fotofobie, lacrimare, dezvoltarea ochilor bombați;
• Tulburări ale funcției sexuale;
• Excitabilitate crescută, nervozitate, iritabilitate, anxietate, sentiment de frică;
• Probleme cu somnul.

De obicei, sunt observate doar unele dintre simptomele enumerate. La vârstnici, simptomele severe pot lipsi cu totul. Deficiența de auz în hipotiroidism apare din cauza umflăturii trompei lui Eustachio. Cu gușa eutiroidiană (când conținutul de hormoni din sânge este în limitele normale), plângerea principală este un defect cosmetic, o senzație de disconfort și greutate în gât. O mărire semnificativă a glandei poate pune presiune asupra vaselor de sânge și organelor din apropiere. La strângerea traheei, apar tuse, dificultăți de respirație, la strângerea esofagului – dificultăți și dureri la înghițirea alimentelor, în special a alimentelor solide. Există disconfort atunci când purtați eșarfe și haine cu guler înalt.

Odată cu inflamarea glandei sau hemoragia în gușa nodulară, apar dureri în gât, temperatura crește, gușa începe să crească rapid în dimensiune.

Aproape întotdeauna există simptome legate de sistemul nervos. Persoana devine iritabilă, nervoasă, temperată, predispusă la schimbări de dispoziție. În hipertiroidism, aceasta este însoțită de o activitate fizică crescută și de agresivitate. Un simptom comun este un tremur fin al degetelor, care crește atunci când brațele sunt extinse. Copiii au ticuri – mișcări violente ale mușchilor feței și membrelor.

Un alt simptom caracteristic sunt modificările în funcționarea sistemului cardiovascular. O creștere a funcției tiroidiene este însoțită de tahicardie, o scădere- bradicardie. Adesea, aceste semne preced mărirea vizuală a glandei. Scurtarea respirației în hipertiroidism este de obicei asociată nu cu activitatea cardiacă, ci cu o senzație constantă de căldură. Tipic este o creștere a presiunii sistolice (superioare), în timp ce presiunea diastolică (inferioară) poate rămâne normală. Cu hipertiroidism prelungit și netratat, există riscul de a dezvolta osteoporoză.

Hiperfuncția glandei tiroide este întotdeauna însoțită de transpirație puternică a întregului corp. Pielea devine subțire, umedă, predispusă la roșeață, este posibilă mâncărimea pielii. Slăbiciunea musculară afectează în principal mușchii brațelor și ai centurii scapulare.

Un semn caracteristic al gușii difuze este oftalmopatia endocrină, care este o consecință a unei leziuni autoimune a glandei tiroide (boala Basedow). În primele etape ale procesului, se observă uscarea ochilor, fotofobia și umflarea pleoapelor. În viitor, se observă proeminența globilor oculari și limitarea mobilității acestora, se poate dezvolta exoftalmia (închiderea incompletă a pleoapelor superioare și inferioare).

Cum se determină mărirea glandei tiroide?

Dimensiunea normală a glandei tiroide este de 25 ml la bărbați și 18 ml la femei. Odată cu dezvoltarea bolilor, volumul glandei crește, deoarece începe să funcționeze într-un mod diferit, producând o cantitate în exces de hormoni sau încercând să mențină producția acestora la nivelul necesar.

Dacă puneți mâna în fața gâtului, astfel încât degetul mare să fie pe o parte a cartilajului, iar celelalte patru pe cealaltă, atunci puteți simți formarea moale. Aceasta este glanda tiroidă. În mod normal, lungimea sa este egală cu lungimea falangei extreme a degetului mare (pe care se află unghia). Glanda trebuie să aibă o consistență moale și elastică și să se miște cu cartilajul în timpul mișcărilor de înghițire. Dacă se pare că dimensiunea glandei este mai mare, iar structura sa este prea densă sau în ea se găsesc formațiuni nodulare locale, atunci se recomandă să vizitați un endocrinolog pentru o examinare.

Test pentru a determina nivelul de iod din organism

Trebuie să luați iod obișnuit 3-5% și să utilizați un tampon de bumbac pentru a aplica o plasă de iod peste noapte pe orice parte a corpului (cu excepția glandei tiroide). Poate fi pieptul, abdomenul inferior sau coapsa. Dacă până dimineața grila dispare sau devine complet palidă, aceasta indică o deficiență de iod. Dacă în timpul zilei culoarea grilei rămâne practic neschimbată, aceasta indică un exces de iod în organism.

Puteți face acest test mai precis. Înainte de a merge la culcare, aplică trei linii pe antebraț cu o soluție de iod: subțire, puțin mai groasă și groasă. Dacă prima linie dispare dimineața, atunci totul este în regulă cu conținutul de iod din organism. Dacă dispar două mai groase, se recomandă verificarea glandei tiroide. Dacă nu rămân urme pe piele, există o lipsă clară de iod.

Tratament pentru tiroida mărită

Cu un tratament adecvat și început în timp util, este posibilă reducerea glandei la dimensiunea sa naturală și restabilirea funcției normale. Prima prioritate este normalizarea nivelului de hormoni tiroidieni.

Tratamentul hipotiroidismului

Preparatele cu hormoni tiroidieni sunt luate ca terapie de substituție.

Cu hipofuncție primară și gușă endemică, în timpul tratamentului cu hormoni, este necesară monitorizarea nivelului hormonului de stimulare a tiroidei; cu hipotiroidism secundar – se monitorizează nivelul T4 liber.

Cu precauție extremă, hormonii tiroidieni trebuie utilizați la pacienții cu boli cardiovasculare (ischemie, angină pectorală, hipertensiune arterială) și afectarea funcției hepatice și renale. În timpul sarcinii, necesarul de hormoni crește cu 30-45%.

Tratamentul hipertiroidismului

Există trei modalități principale de a trata hiperfuncția glandei tiroide: tratamentul medicamentos, îndepărtarea chirurgicală a glandei sau a unei părți a acesteia și terapia cu iod radioactiv, care distruge excesul de țesut și noduli ai glandei.

Tratamentul cu medicamente constă în utilizarea medicamentelor tireostatice care suprimă activitatea excesivă a tiroidei. Preparatele de iod previn eliberarea de T3 și T4 din glanda tiroidă, inhibă sinteza acestora, captarea iodului de către glandă și tranziția hormonilor tiroidieni în forma activă. Contraindicațiile la numirea lor sunt leziuni hepatice severe, leucopenie, lactație.

Intervenția chirurgicală se efectuează în următoarele cazuri:

• Prezența nodurilor în glanda tiroidă, a căror dimensiune depășește 2,5-3 cm;
• Prezența chisturilor mai mari de 3 cm;
• Adenom tiroidian;
• Localizarea retrosternală a gușii nodulare;
• Suspiciunea unei tumori maligne.

Prevenire

Când locuiți în regiuni cu deficit de iod, se recomandă să luați preparate cu iod, să mâncați alimente bogate în iod și să înlocuiți sarea obișnuită de masă cu sare iodată. Preparatele cu iod trebuie luate sistematic, în cursuri și este mai bine să faceți acest lucru sub supravegherea unui medic, deoarece o supradoză de iod este la fel de periculoasă ca și deficiența sa. Persoanele în vârstă cu o glandă tiroidă mărită și persoanele cu gușă nodulară ar trebui să fie deosebit de atenți cu aceste medicamente.

Alimente bogate în iod:

• Alge marine (uscate, congelate, conservate);
• Peşte;
• Toate fructele de mare: creveți, calamar, scoici, crustacee.

Pentru a compensa lipsa de iod, aceste produse trebuie consumate în mod regulat și nu ocazional. Gătitul prelungit reduce conținutul de iod al produsului.

De asemenea, unele legume și leguminoase conțin substanțe care afectează absorbția iodului de către organism: împiedică pătrunderea acestuia în glanda tiroidă sau inhibă activitatea enzimelor implicate în sinteza hormonilor tiroidieni. Acestea includ nap, ridichi, mărar, fasole.

Nutriție hipotiroidism

În cazul hipotiroidismului, se recomandă reducerea aportului de calorii, în special carbohidrați și grăsimi saturate cu un conținut ridicat de colesterol. Utilizarea alimentelor proteice trebuie să respecte normele fiziologice. De asemenea, este necesară organizarea corectă a recreerii, o vacanță la mare este utilă.

Nutriție hipertiroidism

Odată cu tireotoxicoză, metabolismul bazal este accelerat, ceea ce duce la un consum de energie crescut, de aceea, în acest caz, se recomandă o dietă bogată în calorii, în care conținutul de proteine, carbohidrați și grăsimi să fie bine echilibrat. Ar trebui preferate proteinele ușor digerabile, printre care produsele lactate pot fi puse pe primul loc. De asemenea, produsele lactate sunt o sursa excelenta de calciu, a carui nevoie este crescuta la persoanele cu hipertiroidism.

De mare importanță în hiperfuncția glandei tiroide este conținutul suficient de vitamine și oligoelemente din alimente. Este necesar să se limiteze utilizarea alimentelor și băuturilor care stimulează sistemul cardiovascular și sistemul nervos central: cafea și ceai tare, ciocolată, cacao, condimente, supa concentrată de carne și pește. Este mai bine să treceți la mese fracționate, de 4-5 ori pe zi, să beți suficientă apă. Dintre băuturi, sunt utile decocturile de trandafir sălbatic și tărâțe de grâu, sucurile de fructe diluate (cu excepția prunelor, caiselor, strugurilor).

Alătură-te grupului Tratamente naturiste – Medicina pentru trup si suflet, unde vorbim despre probleme de sănătate și nutriție, aici poți primi mai ușor răspuns la întrebarea ta!