Gastroduodenita: Simptome, cauze și tratament

Gastroduodenita – inflamație a membranei mucoase a stomacului și a duodenului. De fapt, aceasta este o formă mai severă de gastrită, în care procesul patologic trece la organul de bază – duoden, care este afectat de agravarea tulburărilor digestive.

Cel mai adesea, gastroduodenita este diagnosticată la grupa de vârstă de 30-35 de ani, iar simptomele ei sunt mai mult ca manifestări ale ulcerului peptic decât gastrită.

Gastroduodenita este împărțită în acută (durere severă de scurtă durată, recentă) și cronică (durere sistematică în abdomenul superior). În gastroduodenita cronică, apar încălcări pe scară largă ale funcțiilor secretoare și motorii de evacuare, urmate de o restructurare completă a mucoasei gastrice.

Cum este gastroduodenita diferită de gastrită?

Nu există diferențe semnificative între aceste patologii: atât gastrita, cât și gastroduodenita sunt boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Singura diferență este că, în gastroduodenită, zona de leziune a membranei mucoase este mai largă decât în ​​gastrită, captând și duodenul. O posibilă cauză a dezvoltării gastroduodenitei, gastritei și ulcerelor gastrice este infecția cu bacteria Helicobacter pylori. Diagnosticul și tratamentul acestor boli sunt practic aceleași.

Cauzele gastroduodenitei

Odată cu creșterea formării de acid și producția scăzută de mucus, se dezvoltă o încălcare a reglării hormonale a secreției, se dezvoltă gastroduodenita endogenă. De asemenea, bolile ficatului și ale tractului biliar, defecțiunile sistemului endocrin pot provoca dezvoltarea gastroduodenitei.

Factorii exogeni de dezvoltare includ pe cei fizici – de exemplu, folosirea alimentelor condimentate, reci sau fierbinți, expunerea la substanțe chimice (pesticide). Sau pătrunderea în tractul digestiv a bacteriei Helicobacter pylori.

Principalele cauze ale gastroduodenitei includ:

• Prea puțină mâncare sau foarte grasă și condimentată;
• Nerespectarea dietei, consumul de alimente uscate;
• Stres, presiune psihologică;
• Infecție cu Helicobacter pylori;
• Infecții care s-au dezvoltat în cavitatea bucală și faringe;

Recent, s-a observat că cauzele gastroduodenitei superficiale pot fi o predispoziție genetică la astfel de boli.

În plus, există forme acute și cronice de gastroduodenită, când perioadele de remisiune alternează cu exacerbări.

Motivele dezvoltării unei forme acute de gastroduodenită:

• Efecte toxice ale substanțelor chimice și ale alimentelor stricate, iritarea mucoasei stomacului și intestinelor;
• Utilizarea condimentelor și mîncare prea picantă;
• Concentrație mare de reziduuri de pesticide în alimente;
• Complicații ale infecțiilor intestinale și bolilor somatice cronice;
• Creșterea producției de acid clorhidric în stomac, combinată cu o scădere a proprietăților protectoare ale membranei mucoase, care apar pe fondul stresului și tulburărilor de alimentație.

Aproximativ 65-70% din cazurile de gastroduodenită sunt o formă cronică a afecțiunii.

Cauzele gastroduodenitei cronice:

• Ereditate;
• Infecție cu Helicobacter pylori;
• Complicația gastroduodenitei acute;
• Stres constant;
• Malnutriție cu deficit de proteine, vitamine și oligoelemente;
• Încălcarea dietei;
• Boli ale altor organe ale tractului gastro-intestinal (intestine, pancreas, vezica biliară);
• Complicații ale bolilor somatice (patologii autoimune și endocrine, boli de sânge, insuficiență hepatică și renală);
• Efectele secundare ale medicamentelor (AINS, glucocorticosteroizi) pe fondul utilizării pe termen lung;
• Fumatul și alcoolismul.

Fiecare caz de gastroduodenită poate avea nu unul, ci mai multe motive pentru apariția sa. Cu câteva decenii în urmă, după descoperirea Helicobacter pylori în 1983, abordările pentru determinarea etiologiei acestei boli s-au schimbat dramatic.

Flagelele tulpinilor active ale bacteriei patogene sunt capabile să pătrundă prin epiteliul mucoasei gastrice și intestinale deteriorate de aceasta, iar enzimele sale descompun proteinele membranei. Uraza secretată de Helicobacter pylori perturbă microcirculația în țesuturile tractului gastrointestinal, ionii de acid clorhidric afectează capilarele vaselor de sânge ale stomacului și intestinelor. Toate aceste aspecte contribuie la dezvoltarea inflamației.

În mod normal, bacteria se găsește în tractul gastrointestinal la aproape orice persoană, ajungând acolo în copilărie.

Helicobacter pylori își manifestă funcția distructivă datorită unei combinații a următorilor factori:

• Încălcarea reglării nervoase și endocrine a funcțiilor tractului gastrointestinal;
• Aciditatea crescută a sucului gastric și producerea afectată a protecției sale sub formă de mucus;
• Dezechilibru al sistemului care produce substanțe biologic active și hormoni;
• Încălcarea funcțiilor regenerative ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor.

Simptomele gastroduodenitei

Simptomele gastroduodenitei la copii și adulți sunt diferite, dar, ca urmare, boala duce întotdeauna la o leziune complexă a tractului gastrointestinal. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că duodenul produce hormoni care au un impact semnificativ asupra activității secretoare și de evacuare a altor organe ale sistemului digestiv. Ca urmare a progresiei bolii, stomacul, pancreasul și tractul biliar suferă. Cel mai adesea, cu gastroduodenita cronică, o persoană simte crampe în regiunea epigastrică. Vărsăturile frecvente și arsurile regulate la stomac încep să deranjeze.

Este posibil să se pună un diagnostic de „gastroduodenită” dacă persoana pierde în greutate, are o paloare pronunțată a pielii, durere în timpul palpării abdomenului, o acoperire gălbuie pe limbă și amprente de dinți pe suprafața interioară a părții laterale a obrajilor. La copii, simptomele sunt mai pronunțate. În plus, copilul începe să sufere de tulburări vegetative și emoționale.

Tabloul clinic al bolii depinde de faza în care se află – remisiune sau exacerbare. În stadiul de remisiune, pacientul experimentează dureri intense timp de 10-14 zile. Cu remisiune incompletă, durerea nu deranjează, se simt tulburări digestive, arsuri la stomac, balonare, plentitudine. În timpul remisiunii complete, pacientul nu este deranjat de nimic, semnele de gastroduodenită sunt detectate în timpul examinării endoscopice.

Tabloul clinic al gastroduodenitei este similar cu simptomele unui ulcer duodenal: este un sindrom dureros, dispeptic și astenovegetativ.

Sindromul durerii

Adulții care suferă de gastroduodenită cronică simt dureri în abdomenul superior, în proiecția stomacului și a duodenului 12, copiii sub 10 ani – în plexul solar și în buric.

Durerea este de obicei asociată cu mâncatul:

• „Durerile de foame” – resimțite dimineața, pe stomacul gol, dispar după micul dejun;
• „Durerile nocturne” – apar în timpul somnului, la 4-5 ore după ultima masă, dispar după masă;
• „Durere tardivă” – simțită la 1-3 ore după masă, ca urmare a primirii unui bulgăre de mâncare în duoden.

Dacă inflamația este localizată în intestine, se vor simți dureri de „noapte” și „foame”. Cu o leziune predominantă a stomacului, pacientul simte dureri „târzii”. O altă combinație de sindroame dureroase practic nu apare.

Durerea poate fi asociată cu suprasolicitare psiho-emoțională sau fizică și nu cu consumul de alimente. Durata durerii este diferită – de la câteva minute la 2-3 ore la rând. Dacă este suficient să mănânci ceva pentru a elimina durerile de „foame”, atunci durerile „târzii” sunt eliminate mult mai greu și mai dificil.

Sindrom dispeptic

Cu gastroduodenita, sunt frecvente tulburările digestive asociate cu o tulburare a funcției motorii a stomacului și intestinelor. Ca urmare, alimentele rămân prea mult timp în stomac și nu ajung la timp în intestinul subțire.

Complex de simptome ale sindromului dispeptic:

• Senzație de greutate și plinătate a stomacului;
• Arsuri la stomac;
• Eructaţie;
• Te simți plin rapid;
• Amărăciune în gură;
• Balonare, flatulență;
• Alternarea constipației și diareei;
• Greață, rar vărsături;
• Sindromul de alunecare – defecarea imediat după masă, este mai des diagnosticat la copii.

Diareea este tipică cu inflamația stomacului, constipația – cu un proces inflamator în duoden 12. Balonarea apare adesea pe fondul unei combinații de gastroduodenită și pancreatită.

La copiii care suferă de gastroduodenită cu aciditate ridicată se constată transpirație crescută.

Sindromul astenovegetativ

Se manifestă cel mai puternic în durerea severă și sindromul dispeptic.

Semne caracteristice:

• labilitate emoțională;
• oboseală;
• slăbiciune;
• letargie;
• transpirație puternică la nivelul membrelor;
• Puls rar (sub 50 de bătăi pe minut);
• Tensiune arterială scăzută;
• Dermografie roșie – apariția unor pete roșii pe piele cu o presiune puternică asupra acesteia, rămânând vizibile o jumătate de oră.

Tratamentul gastroduodenitei

Principalele metode de tratare a bolii sunt terapia dietetică în combinație cu medicamente. Metode suplimentare – psihoterapie, fizioterapie, proceduri de restaurare.

Tratament alimentar:

• Dieta nr. 1 – cu exacerbări ale gastroduodenitei cronice pe fonul acidității crescute sau normale;
• Dieta numărul 2 – cu exacerbări pe fonul acidității scăzute;
• Dieta nr. 15 – cu remisiuni pe fonul sănătății normale;
• Dieta numărul 3 – cu constipație pe fonul remisiunii;
• Dieta numărul 4 – cu diaree pe fonul remisiunii.

Regimul de tratament al bolii depinde de etiologia gastroduodenitei. Deci, dacă Helicobacter pylori este detectat, antibioticele sunt în mod necesar prescrise, în absența bacteriilor în stomac, agenții antibacterieni nu sunt utilizați.

Principalele medicamente din regimul de tratament al bolii sunt antiacidele și medicamentele antisecretorii.

Gastroprotectorii accelerează regenerarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Ele contribuie la producerea de mucus care protejează pereții stomacului de efectele agresive ale acidului clorhidric, restabilește structura mucoasei. Gastroprotectorii opresc durerea, elimină arsurile la stomac. Cu spasme și dureri severe în gastroduodenită, se folosesc medicamente din grupul de antispastice.

Terapia bolii durează în medie 8-10 săptămâni, într-o perioadă mai scurtă nu se va putea obține o remisiune stabilă. Cursul de tratament nu trebuie întrerupt chiar și după eliminarea simptomelor principale, acesta trebuie finalizat. Remediile simptomatice sunt folosite la nevoie – prezența diareei, constipația, greutatea în abdomen, cu arsuri la stomac, durere. Dacă nu există simptome pronunțate, se folosesc numai antiacide și medicamente antisecretoare.

Pentru tratamentul unei forme ușoare a bolii este suficient un singur curs; în cazurile severe, se folosesc mai multe cursuri. Între ele faceți o pauză de 2-5 luni, apoi repetați tratamentul. Frecvența cursurilor de terapie este determinată de medicul curant.

Ce se recomandă să mănânci cu gastroduodenită?

• Supe fierte cu legume, ciuperci, supe de pește, piure;
• Carne slabă (tocată, coaptă) pui fiert;
• Pârjoale fierte la abur, înabușite, prăjite, dar fără crustă aspră;
• Șuncă cu conținut scăzut de grăsimi;
• Pește fiert, hering degresat tocat;
• Lapte (dacă nu există diaree), unt, chefir, iaurt, smântână, brânză de vaci proaspătă fără aciditate, brânză blândă;
• Ouă fierte moi, omletă;
• Terciuri, fierte sau piure (hrișcă, gris, orez);
• Mâncăruri din făină: pâine albă veche, integrală, biscuiți fără coacere;
• Legume, fructe neacide;
• Sucuri de legume si fructe;
• Ceai slab, cacao pe apă cu lapte.

Dacă apar simptome de gastroduodenită, trebuie să contactați un gastroenterolog pentru diagnostic și tratament. Respectarea exactă a recomandărilor medicului va ajuta la rezolvarea rapidă a bolii.