Diferența dintre durere de spate și de rinichi

Durerea acută și cronică în partea inferioară a spatelui (zona lombară) este familiară fiecăruia dintre noi și aparține patologiilor comune la oamenii de aproape orice vârstă.

Durerea la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale ocupă o poziție de lider în structura sindroamelor dureroase. Prevalența acesteia variază între 40 – 80% și ocupă un loc fruntaș printre motivele vizitelor la instituțiile medicale.

Durerea în regiunea lombară poate fi cauzată atât de patologia vertebrală – osteocondroză a vertebrelor lombare inferioare și a bazei sacrului, spasme musculare, hernie de disc, traumatisme, miozită, spondilită anchilozantă și altele și boli interne ale organelor în proiecția spatelui inferior, cel mai adesea rinichii – pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază. Prin urmare, este extrem de important să puteți identifica în mod independent și corect, sursa durerii în regiunea lombară.

Dureri de spate

Să ne dăm seama ce este tipic pentru durere în cea mai frecventă patologie vertebrală și boli ale rinichilor. Dar, deoarece durerea este un concept eterogen, mai întâi vom lua în considerare principalele sale caracteristici, deoarece acestea sunt cele mai importante pentru identificarea corectă a sursei sale.

Se obișnuiește să se distingă durerea după:

• durata – acută (până la 1,5 luni), subacută (1,5 – 3 luni), cronică (peste 3 luni);
• manifestare – constantă și periodică;
• intensitate – slab, moderat, puternic, insuportabil;
• localizare – locală (superficială, profundă), reflectată (simțită în alt loc, diferit de locul cauzei durerii), durere radiantă (răspândire în alte părți ale corpului);
• caracter – înjunghiere, arzătoare, apăsare, pulsatorie, tăiere;
• prezența sau absența manifestărilor însoțitoare (transpirație severă, greață, vărsături, scădere a tensiunii arteriale, febră, urinare afectată, potență și așa mai departe );
• modificări ale durerii în timp (creștere, scădere).

Trebuie avut în vedere faptul că durerea este întotdeauna subiectivă și percepția ei de către o persoană poate varia foarte mult.

Osteocondroza coloanei lombare. Sindromul radicular (sciatica)

Durerea este cauzată de compresia (strângerea) rădăcinii coloanei vertebrale. Se caracterizează prin dureri superficiale severe, care pot avea un caracter acut paroxistic sau pot fi arsuri persistente, mai rar dureroase.

La început, este adesea însoțită de o senzație de o senzație de șoc al unui curent slab în zona de inervație a rădăcinii. Mai târziu, apar simptome de pierdere a funcțiilor radiculare (slăbiciune musculară, tulburări de sensibilitate și pierderea reflexelor). Durerea radiculară se caracterizează prin durere „lungă”, adică răspândirea la nivelul picioarelor, ajungând adesea la degetele de la picioare.

Factorii care cresc sau provoacă durerea includ:

• diverse mișcări care provoacă modificări ale discurilor coloanei vertebrale (întoarceri, înclinări ale trunchiului, modificări ale posturii);
• strănut;
• tuse.

De asemenea, cu radiculita lombo-sacrala, functiile organelor abdominale si pelvine pot fi afectate, manifestate prin tulburări de urinare, potență.

Artroza vertebrală (artropatia fațetă)

Se manifestă prin apariția periodică a unei dureri monotone cronice surde la nivelul coloanei lombare pe fondul unei senzații de rigiditate la nivelul coloanei vertebrale. Episoadele dureroase apar periodic, iar durata lor crește treptat. O creștere a sindromului de durere se observă cu o ședere prelungită într-o singură poziție (lucru la computer, stând în picioare, la condus etc. ) și la întoarcerea corpului. Severitatea durerii crește treptat, iar în timp devine constantă.

Semnele diagnostice ale unor astfel de dureri sunt apariția lor pe fondul statului în picioare prelungit și o scădere pronunțată în timpul mersului sau a șederii, intensificarea seara și pe fondul stresului repetitiv. O trăsătură caracteristică este intensificarea durerii în timpul extensiei coloanei vertebrale și o scădere a flexiei acesteia. Durerea poate radia în zona inghinală, coapsa exterioară și coccis.

Dureri musculare și miofasciale în regiunea lombară

Acestea apar în principal cu microtraumatisme, întinderi musculare, suprasolicitare fizică, spasm, fiind într-o poziție incomodă sau cu inflamație a mușchilor spatelui inferior (miozită), care este de origine infecțioasă și se poate dezvolta pe fondul anginei, gripei și chiar de la hipotermie.

Sindromul de durere la nivelul mușchilor lombari nu este intens, transformându-se într-unul acut la întoarcerea sau îndoirea corpului. Mușchii sunt încordați și dureroși. Cu miozita lombară de natură infecțioasă, pot apărea dureri la nivelul articulațiilor și pot fi însoțite de o creștere a temperaturii. Sindromul miofascial este caracterizat prin prezența punctelor de declanșare, atunci când este apăsat apare o durere ascuțită, care iradiază adesea către părțile adiacente ale corpului.

Urolitiaza (colica renală)

Colica renală se dezvoltă ca urmare a iritației sau lezării membranei mucoase a ureterului de către o piatră sau obstrucția acesteia (blocarea) lumenului ureterului. Se caracterizează prin durere severă în regiunea lombară din partea rinichiului afectat. Durerea de natură paroxistică, adesea constantă, poate să dispară periodic și să reapară. Este caracteristică răspândirea durerii de-a lungul ureterului, care se manifestă prin iradierea sindromului de durere în regiunile suprapubiene, inghinale, iliace, coapsele interne și organele genitale. Aceeași localizare a durerii în caz de piatră în ureter.

În același timp, modificările poziției corpului nu schimbă durerea. Un atac de colică renală poate fi însoțit de o creștere a nevoii de a urina, apariția sângelui în urină (colorarea urinei) și o scădere a cantității acesteia. Colica renală poate progresa și cu greață și vărsături. Durata unui atac de colică renală variază considerabil (de la minute la ore).

Dureri lombare în caz de boli renale acute și cronice

Cele mai caracteristice dureri în pielonefrită acută și cronică, glomerulonefrită, hidronefroză sunt dureri profunde persistente, surde, în regiunea lombară, care nu dispar sau se agravează din cauza mișcării și modificărilor poziției corpului. O excepție este prolapsul rinichilor (nefroptoza), la care durerea este prezentă în poziție în picioare și se oprește în decubit dorsal.

Sindromul durerii în patologia renală se dezvoltă ca urmare a întinderii capsulei renale, care conține multe terminații nervoase. Durerile iradiante sunt absente sau ușor exprimate. Adesea, în caz acut sau exacerbare a unui proces inflamator cronic, durerea în partea inferioară a spatelui pe partea laterală a leziunii este însoțită de frisoane, febră, creșterea tensiunii, oboseală, slăbiciune generală, greață, urinare crescută și edem pe față, dispărând până la sfârșitul zilei.

Să rezumam și să subliniem principalele diferențe dintre durerile de spate în bolile coloanei vertebrale și ale rinichilor:

• Sindromul durerii în bolile coloanei vertebrale este asociat cu mișcarea sau modificările poziției corpului (se intensifică, dispare), în timp ce în bolile de rinichi durerea este permanentă și nu depinde de acești factori.
• Cu o boală a coloanei vertebrale, durerea este superficială, iar cu patologia renală, este mai profundă și mai adesea unilaterală.
• Durerea în bolile coloanei vertebrale este în principal acută, paroxistică, iradiază către extremitatea inferioară, adesea însoțită de amorțeală, o senzație „târâtoare”. Cu boli de rinichi (cu excepția colicilor renale), durere cu iradiere în regiunile suprapubiane, inghinale, iliace, coapselor interne și organelor genitale.
• Durerea în bolile de rinichi este însoțită de tulburări de urinare, febră, apariția sângelui în urină, edem pe față, care dispare seara, o schimbare a tensiunii, care nu este tipică pentru bolile coloanei vertebrale.
• În caz de durere la nivelul coloanei vertebrale, ameliorarea apare atunci când medicamentele cu efect de încălzire, unguente sau creme care conțin antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, voltaren) sunt aplicate pe regiunea lombară, în timp ce acest efect este absent în caz de durere renală.

Acum puteți determina în mod independent cauza durerii lombare într-un stadiu incipient al debutului acesteia și puteți contacta prompt specialistul corespunzător.