Citomegalovirusul (CMV) se numara printre infectiile care sunt determinate de analiza TORCH – este adesea prescris in pregatirea sarcinii. Dar daca bolile cu transmitere sexuala, cum ar fi sifilisul si gonoreea, sunt cu adevarat periculoase in timpul sarcinii, atunci acest lucru nu se aplica citomegalovirusului. Ginecologul Dumitru Lubnin ne vorbeste despre CMV:
Cuprins
Citomegalovirus in sarcina
Citomegalovirusul (CMV) face parte din familia virusului herpetic – adica este un alt tip de virus herpes cu care majoritatea dintre noi se infecteaza in timpul vietii si ramane cu noi pentru totdeauna. Conform datelor americane, CMV a infectat mai mult de 50% din persoanele de peste 40 de ani.
Acest virus este secretat de toate lichidele biologice (saliva, sange, secretii, spermatozoizi, lapte etc.), prin urmare, cel mai adesea infectia apare in copilarie sau in timpul comunicarii intre copii in grupuri sau de la parinti prin lapte sau sarutari. Daca am reusit sa evitam infectia in copilarie, atunci virusul ne asteapta deja in perioada romantica a vietii – acolo principalul mod de infectie devine saruturile si actul sexual.
Simptome CMV
In marea majoritate a cazurilor, dupa ce virusul intra in organism, nu se observa simptome. In copilarie, boala poate aparea sub pretextul unei raceli obisnuite, salivare, ganglionii submandibulari mariti si placa pe limba vor fi manifestari caracteristice.
La varsta adulta, astfel de simptome pot sa nu fie. Dupa intrarea in organism, virusul ramane in el pentru totdeauna si poate aparea periodic in diferite lichide biologice, unde medicii il identifica si incep sa-l trateze. Si defapt nici nu are nevoie de tratament.
CMV este complet sigur pentru marea majoritate a oamenilor, nu necesita identificare si tratament. CMV este periculos doar pentru persoanele infectate cu HIV atunci cand are loc transplant de organe, maduva osoasa, sufera de cancer si face chimioterapie. Cu alte cuvinte, pentru cei care au un sistem imunitar grav deteriorat.
Toate lucrurile ingrozitoare pe care le-ati citit despre aceasta boala pe Internet (sau va va spune medicul dumneavoastra) nu vi se va intampla niciodata, desigur, daca nu sunteti infectat cu HIV sau daca nu aveti transplant de rinichi, inima sau maduva osoasa.
Nu aveti niciun motiv sa efectuati un test pentru CMV, adica nu este necesar sa faceti un test de sange pentru CMV, si in special – un frotiu pentru CMV. Aceste studii nu au sens.
Citomegalovirus in timpul sarcinii: nu este nevoie de tratament
Un subiect separat: CMV si sarcina – cele mai cumplite mituri si conceptii gresite traiesc aici.
- 50% dintre femei raman insarcinate cu o infectie cu CMV anterioara si 1-4% se infecteaza pentru prima data in timpul sarcinii.
- Probabilitatea de infectie a fatului este mai mare daca femeia insarcinata se infecteaza cu CMV in timpul sarcinii, in timp ce riscul de infectie in primul sau al doilea trimestru este de 30-40%, iar in al treilea – 40-70%.
- In 50-75% din cazuri, infectia fetala apare la femeile insarcinate care au avut anterior boala CMV datorita reactivarii sau infectiei cu o tulpina noua.
- Doar unul din 150 de nou-nascuti este diagnosticat cu infectie cu CMV si doar unul din cinci nou-nascuti infectati dezvolta efecte pe termen lung ale CMV.
Manifestari clinice ale CMV la nou-nascut: nastere prematura, greutate mica, microcefalie (cap mic), abateri in functionarea rinichilor, ficatului si splinei.
40-60% dintre nou-nascutii cu semne de infectie congenitala cu CMV pot dezvolta tulburari intarziate: pierderea auzului, deficiente de vedere, retard mental, microcefalie, tulburari de coordonare, slabiciune musculara etc.
Acum, un punct foarte important – in Occident, nu este recomandat sa se efectueze studii pentru detectarea CMV pentru femeile insarcinate si femeile care planifica o sarcina. Acest lucru se datoreaza urmatoarelor motive: pentru tratamentul infectiei cu CMV, exista doar cateva medicamente (ganciclovir si valganciclovir etc). Aceste medicamente au o multime de reactii adverse grave, prin urmare, un astfel de tratament este justificat doar la pacientii cu imunodeficienta, atunci cand boala ameninta sanatatea.
Dupa cum s-a aratat mai sus, probabilitatea ca fatul sa dezvolte probleme grave de sanatate intarziate este atat de mica incat nu este recomandabil sa incetam sarcina daca este detectata o infectie primara sau daca reactivarea infectiei este in timpul sarcinii. Decizia de a prescrie tratament pentru un nou-nascut infectat se ia doar cu o evaluare serioasa a beneficiilor si riscurilor. Tratarea femeilor asimptomatice inainte de sarcina nu este nici macar luata in considerare.
Tratament CMV
Permiteti-mi sa va reamintesc ca la o persoana fara imunodeficienta, CMV nu este in masura sa provoace o imagine a unei boli grave cu afectarea organelor interne.
Unii medici insista asupra intreruperii sarcinii, daca brusc in timpul sarcinii apare o infectie primara (aparitia in sangele de IgM la CMV sau IgG la acei pacienti care nu au avut-o inainte de sarcina). Acest lucru nu poate fi facut categoric, deoarece riscul de consecinte grave pentru nou-nascut, chiar si in acest caz, este extrem de scazut.
Ce trebuie sa stiti despre testarea si tratamentul CMV
Concluzie
CMV nu este periculos pentru tine. Mai mult de jumatate din populatia adulta a fost infectata imperceptibil cu acest virus, iar acest lucru nu a afectat sanatatea lor.
Nu este necesar sa faceti teste pentru detectarea CMV: nici un frotiu si nici un test de sange – acest lucru nu are sens. Chiar daca este detectata CMV, nu este necesar un tratament.
Daca planificati o sarcina, are sens sa faceti un test de infectie TORCH. Daca rezultatele arata ca nu aveti IgG CMV, singura recomandare este sa va spalati mai des pe maini, mai ales daca ati fost in contact cu copii bolnavi.
Nu are sens sa faceti analize pentru depistarea CMV in timpul sarcinii, deoarece nu se efectueaza niciun tratament pentru CMV in timpul sarcinii, medicamentele au un numar mare de reactii adverse grave, iar faptul ca infectia acuta cu CMV nu este o indicatie pentru avort.
Examinarea CMV a nou-nascutilor se efectueaza numai daca exista suspiciunea de infectie intrauterina, iar decizia privind numirea tratamentului se face individual.
