calculi biliari

Cauze, simptome și tratament pentru calculi biliari

Ce este litiază biliară?
Este o boală caracterizată prin formarea de pietre în vezica biliară și în canalele acesteia din cauza încălcării anumitor procese metabolice. Un alt nume al bolii este colelitiaza.

Vezica biliară este un organ adiacent ficatului și acționează ca un rezervor pentru bilă lichidă produsă de ficat. Calculii biliari pot fi găsiți atât în ​​vezica biliară însăși, cât și în canalele acesteia, precum și în ficat și trunchiul ductului hepatic. Ele diferă în compoziție și pot avea dimensiuni și forme diferite. Boala biliară provoacă adesea dezvoltarea colecistitei (inflamația vezicii biliare), deoarece pietrele îi irită pereții.

Calculii din vezica biliară sunt formați din cristale de colesterol sau săruri de calciu-pigmenți calcar (în cazuri mai rare). Colica biliară apare atunci când unul dintre calculi blochează canalul care transportă bila de la vezica biliară la intestinul subțire.

Formarea de pietre în vezica biliară este o boală destul de comună care afectează aproximativ 10% din populația adultă din Europa de Vest și Statele Unite, iar la grupa de vârstă peste 70 de ani această cifră ajunge la 30%.

Boala se întâlnește predominant în rândul populației țărilor industrializate, unde oamenii consumă o cantitate mare de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi animale. Potrivit statisticilor, colelitiaza este diagnosticată la femei de 3-8 ori mai des decât la bărbați.

Colagen-Lichid-Hidrolizat-Tip-2-pentru-Articulatii-Cartilagii-Ligamente-Tendoane

Simptomele calculilor biliari

În majoritatea cazurilor, litiaza biliară este asimptomatică și nu are manifestări clinice timp de câțiva ani (de obicei cinci până la zece). Apariția simptomelor depinde de numărul de pietre, dimensiunea și localizarea acestora.

calculi biliari

Principalele caracteristici:

  • Dureri paroxistice de găurire sau înjunghiere în ficat și hipocondrul drept;
  • Greață, în unele cazuri vărsături;
  • Gust amar în gură din cauza curgerii bilei în stomac, eructarea aerului;
  • Flatulență, probleme ale scaunului (constipație, diaree), decolorare a scaunului;
  • Slăbiciune, stare generală de rău;
  • Cresterea temperaturii;
  • Icter.

Colica hepatică (biliară) se dezvoltă de obicei după consumul de alimente grase, grele, alimente picante și prăjite, alcool, precum și în condiții de stres fizic sau mental crescut. Senzațiile de durere încep pe dreapta sub coaste, pot fi date brațului drept (umăr și antebraț), omoplat, spate inferior, jumătatea dreaptă a gâtului. Uneori, durerea se poate extinde dincolo de stern, ceea ce este similar cu un atac de angină pectorală.

Durerea apare din cauza unui spasm al mușchilor vezicii biliare și al canalelor acesteia, care apare ca răspuns la iritația pereților vezicii cu pietre, sau din cauza întinderii excesive a pereților vezicii biliare ca urmare a unui exces de bilă acumulată în ea.

Un sindrom de durere puternică este, de asemenea, observat atunci când pietrele se mișcă de-a lungul căilor biliare și blocarea lumenului căii biliare de către pietre. Blocarea completă duce la o creștere a ficatului și la întinderea capsulei acestuia, ceea ce provoacă durere surdă constantă și o senzație de greutate în hipocondrul drept. În acest caz, se dezvoltă icter obstructiv (pielea și sclera ochilor devin galbene), care este însoțit de decolorarea fecalelor. Alte simptome ale unui blocaj complet al canalului pot fi febră mare, transpirație excesivă, convulsii.

Uneori, colica biliară se trece de la sine după ce piatra trece prin canalul biliar în intestinul subțire. De obicei, atacul nu durează mai mult de 6 ore. Pentru a calma durerea, puteți aplica un bandaj cald în zona hipocondrului drept. Dacă piatra este prea mare, nu poate părăsi canalul biliar în sine, scurgerea suplimentară a bilei devine imposibilă și durerea se intensifică, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Un simptom comun al colelitiaza este vărsăturile cu un amestec de bilă, care nu aduce o senzație de ușurare, deoarece este un răspuns reflex la iritația anumitor zone ale duodenului.

Cauzele formării de pietre în vezica biliară

Bila sănătoasă are o consistență lichidă și nu formează pietre. Factorii care provoacă formarea lor includ:

  • Un nivel crescut de colesterol în compoziția bilei, datorită căruia proprietățile sale se schimbă;
  • Încălcarea fluxului de ieșire și stagnarea bilei;
  • Infecția în vezica biliară și dezvoltarea ulterioară a colecistitei.

Motivul principal pentru formarea pietrelor este o încălcare a compoziției bilei – echilibrul dintre colesterol și acizi biliari. Bila cu exces de colesterol și deficit de acizi biliari se numește litogenă.

Creșterea colesterolului în bilă se datorează următoarelor motive:

  • Consumul excesiv de alimente cu niveluri ridicate de colesterol (grăsimi animale);
  • Afecțiuni ale ficatului, când producția de acizi biliari scade;
  • Prezența obezității, care se observă la aproximativ 2/3 dintre pacienți;
  • Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale care conțin estrogeni (la femei);
  • Prezența altor boli, cum ar fi diabetul zaharat, anemie hemolitică, ciroza hepatică, alergii, boala Crohn și alte afecțiuni autoimune.

Odată cu scăderea funcției contractile a vezicii biliare, se depun fulgii de colesterol, din care se formează ulterior cheaguri – pietre de colesterol.

Cauzele fluxului obstrucționat al bilei și stagnarea acesteia sunt următorii factori:

  • Prezența anumitor boli: diskinezie (afectarea funcției contractile) a căilor biliare, flatulență (creșterea presiunii în tractul gastrointestinal îngreunează fluxul biliar), precum și intervenții chirurgicale la nivelul tractului gastrointestinal în istorie (vagotomie etc.);
  • Stil de viata sedentar;
  • Sarcina (presiunea uterului asupra organelor peritoneului previne, de asemenea, scurgerea bilei);
  • Dieta greșită cu intervale semnificative între mese, precum și înfometare și pierdere bruscă în greutate.

Pe lângă geneza funcțională (dischinezie), stagnarea bilei poate fi cauzată de cauze mecanice, adică de existența unor obstacole în calea mișcării sale: acestea includ aderențe, tumori, umflarea pereților colecistului, îndoirea sau îngustarea căii biliare, precum și anomalii congenitale: chisturi ale căii biliare principale, diverticuli (proeminență a pereților) duodenului.

Și, în cele din urmă, al treilea motiv este infecția vezicii biliare, care apare ascendent din intestin sau prin fluxul sanguin și limfatic și, ca urmare, duce la colecistită (inflamația membranei mucoase a pereților vezicii) și colangită (inflamația canalelor biliare). Colecistita cronică și colelitiaza sunt afecțiuni interdependente, când una dintre boli susține, accelerează și complică cursul celeilalte.

Tratament calculi biliari

Tratamentul conservator modern, care permite conservarea organului și a canalelor sale, include trei metode principale: dizolvarea pietrelor cu medicamente, fragmentarea pietrelor cu ultrasunete sau laser și colelitoliza percutanată (metodă invazivă).

Dizolvarea pietrelor medicamentoase (terapie litolică orală)

Pietrele sunt dizolvate cu Ursosan (acid ursodeoxicolic) și Chenofalk (acid chenodeoxicolic). Aceste medicamente scad nivelul de colesterol din bilă și cresc conținutul de acizi biliari din aceasta.

Pacientul poate lua acizi în mod regulat pentru o lungă perioadă de timp.

În paralel, ar trebui să încetați să luați alte medicamente care provoacă formarea de pietre: estrogeni, care fac parte din contraceptive; antiacide, care sunt folosite pentru ulcere pentru a reduce aciditatea și vor preveni absorbția acizilor; colestiramina, concepută pentru a lega și elimina colesterolul.

Contraindicațiile acestei metode sunt cele mai multe boli ale tractului gastrointestinal și ale rinichilor. Dozele și durata administrării sunt prescrise de medic în mod individual. Cursul tratamentului durează de la 6 până la 24 de luni (minim) și se efectuează sub control cu ​​ultrasunete. Eficacitatea terapiei depinde de doza de medicament și de dimensiunea pietrelor și este de 40-80%. În paralel, trebuie să duceți un stil de viață adecvat și să urmați măsuri preventive contra formării de noi pietre.

Această metodă se caracterizează printr-o rată ridicată de recurență după terminarea tratamentului (până la 70%), deoarece după oprirea medicamentelor, nivelul colesterolului din bilă crește din nou. Prin urmare, ca măsură preventivă, va trebui să continuați să luați doze mici (de întreținere) din aceste medicamente.

Litotripsie extracorporală cu ultrasunete

Această metodă se bazează pe măcinarea pietrelor sub influența presiunii înalte, care este creată folosind o undă de șoc. Ecografia distruge pietrele în particule mai mici de până la 3 mm în dimensiune, care sunt ulterior excretate prin canalele biliare în duoden.

În practică, litotritia extracorporală este adesea combinată cu metoda anterioară, adică pietrele mici rezultate sunt dizolvate cu ajutorul medicamentelor. Metoda laser funcționează într-un mod similar, atunci când pietrele din vezica biliară sunt zdrobite cu un laser.

Această metodă de tratament este potrivită pentru pacienții care au o cantitate mică (până la 4 bucăți) de pietre de colesterol destul de mari (până la 3 cm) fără impurități de var în compoziția lor sau o piatră mare. De obicei se desfășoară de la 1 la 7 sesiuni.

Contraindicațiile sunt:

  • Tulburări de coagulare a sângelui;
  • Boli inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal (colecistită, pancreatită, ulcer).

Efectele secundare ale litotripsiei cu ultrasunete includ:

  • Riscul de blocare a căilor biliare;
  • Deteriorarea pereților vezicii biliare de către fragmente de pietre ca urmare a vibrațiilor.

Oricare dintre aceste efecte poate provoca dezvoltarea unei reacții inflamatorii și, ca urmare, formarea de aderențe. Canalele blocate pot necesita o intervenție chirurgicală de urgență, iar rezultatele intervențiilor chirurgicale urgente sunt de obicei mai grele decât operațiile elective atunci când persoana este pre-evaluată și pregătită.

Colelitoliza transhepatică percutanată

Aceasta este o metodă invazivă care este rar folosită. Cu ajutorul său, nu numai pietrele de colesterol sunt dizolvate, ci și orice altele. Această metodă poate fi utilizată în orice stadiu al bolii și, spre deosebire de cele două anterioare, nu numai în cursul asimptomatic al bolii, ci și în prezența semnelor sale clinice pronunțate.

Colelitoliza are loc în felul următor: prin piele și țesutul hepatic se introduce în vezica biliară un cateter subțire, prin care se injectează prin picurare 5-10 ml dintr-un preparat special, care dizolvă pietrele. Procedura se repetă de mai multe ori în decurs de 3-4 săptămâni, timp în care până la 90% din pietre sunt dizolvate.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru pietrele mari și exacerbările frecvente, care sunt însoțite de crize dureroase severe, febră mare și diverse complicații. Chirurgia poate fi laparoscopică sau deschisă.

pietre colecist

Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie)

În prezent, cea mai comună modalitate de a trata bolile biliare, însoțite de colecistită, este îndepărtarea vezicii biliare împreună cu calculii. Acest lucru se explică prin faptul că cauza colecistitei calculoase constă într-o tulburare metabolică care afectează direct compoziția bilei, astfel încât îndepărtarea mecanică a pietrelor nu va rezolva problema, acestea vor apărea din nou.

În colecistectomia laparoscopică, vezica în sine este îndepărtată prin mici incizii de până la 1,5 cm în suprafața anterioară a abdomenului folosind un laparoscop (tub cu o cameră video).

Contraindicații:

  • Obezitate gradul II–III;
  • Pietre prea mari;
  • Un istoric al operațiilor la stomac, splina, intestine și aderențe pe organele abdominale;
  • Abces al vezicii biliare,
  • Boli ale inimii și ale sistemului respirator;
  • Sarcina târzie.

Consecințele îndepărtării vezicii biliare

Chirurgia nu elimină simptomele bolii. Îndepărtarea vezicii se efectuează datorită formării de pietre în ea, a căror cauză este o modificare patologică a compoziției chimice a bilei, iar după operație acest motiv rămâne în vigoare. După colecistectomie, pacienții se plâng adesea că durerea în hipocondrul drept și în regiunea ficatului persistă, apare adesea amărăciune în gură, mâncarea are un gust metalic. Consecințele cumulate ale îndepărtarii vezicii biliare sunt de obicei numite sindrom postcolecistectomie, care include un grup de simptome asociate direct sau indirect cu operația, precum și boli care încep să progreseze după aceasta.

Principalele probleme apar cu ficatul, pancreasul și duodenul. Deoarece nu există un rezervor pentru colectarea bilei, începe fluxul său necontrolat în intestin, în timp ce litogenitatea (încălcarea compoziției chimice) a bilei este păstrată. Duodenul devine accesibil bacteriilor, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului acizilor biliari, în urma căreia aceștia irită puternic mucoasa intestinală. Acest lucru contribuie la dezvoltarea duodenitei, esofagitei, enteritei, colitei.

Dieta în caz de calculi biliari

Compoziția dietei este de mare importanță în această boală. Se recomandă să respectați alimentația fracționată, mâncați de 5-6 ori pe zi. Aportul de alimente în sine are un efect coleretic, astfel încât aportul unei cantități mici de alimente în stomac la aceleași ore stimulează scurgerea bilei și previne stagnarea acesteia. Dar cu o porție mare de hrană, vezica biliară se poate contracta instinctiv, iar acest lucru va provoca o exacerbare.

În dietă ar trebui să existe o cantitate suficientă de proteine ​​animale, nici grăsimile animale nu sunt interzise, ​​dar sunt de obicei prost tolerate, deci sunt preferate grăsimile vegetale. Cu bolile biliare, este util să mănânci alimente bogate în magneziu.

Produse recomandate:

  • Carne și pește slab;
  • Cașcaval, brânză de vaci, lapte cu un conținut de grăsime de cel mult 5%;
  • Cereale, în special hrișcă și fulgi de ovăz;
  • Fructe și legume: dovleac, morcovi, dovlecei, conopidă, mere, pepene verde, prune uscate;
  • Compoturi, băuturi din fructe, apă minerală, afine, rodie, sucuri de gutui.

Se recomandă excluderea următoarelor produse și feluri de mâncare din meniu:

  • Carne grasă (porc, miel, vită) și pește, precum și untură, ficat și organe;
  • Cârnați, carne afumată, conserve, murături;
  • Unt (se limitează, se recomandă adăugarea în terci);
  • Leguminoase, ridichi, vinete, castraveti, anghinare, sparanghel, ceapa, usturoi;
  • Mâncăruri prăjite, acre și picante;
  • Cafea, cacao și alcool.

Prevenire

Pentru a preveni formarea de calculi biliari, ar trebui să:

  • Evitați alimentele bogate în grăsimi și colesterol;
  • Dacă sunteți supraponderal sau obez, urmați o dietă hipocalorică și faceți exerciții fizice, astfel încât greutatea să scadă treptat;
  • Normalizați procesele metabolice: reduceți producția hepatică de colesterol și stimulează secreția de acizi biliari.

Alătură-te grupului Tratamente naturiste – Medicina pentru trup si suflet, unde vorbim despre probleme de sănătate și nutriție, aici poți primi mai ușor răspuns la întrebarea ta!

Articolele de pe acest site au rol informativ! Daca aveti o problema de ordin medical, va rugam sa va adresati unui specialist!

 


Dacă apreciezi activitatea noastră, contribuie la existența site-ului SuntMamica.com – paypal.me/SuntMamica

Mulțumim!

 


Lasă un răspuns