Cancer de col uterin – Cauze, simptome, tratament

Cancerul de col uterin este destul de răspândit. Proporția sa între toate tumorile organelor genitale feminine este de 5%. Din punct de vedere al numărului de decese, această patologie se află pe locul 5 în rândul cazurilor de leziuni oncologice.

Statisticile medicale indică faptul că această boală a devenit „mai tânără” și acum este adesea întâlnită chiar și în grupa de vârstă de 20-35 de ani. Cea mai mare concentrație de cazuri raportate la 100.000 de locuitori este în Africa și America Latină.

Cauzele tumorilor cervicale

Colul uterin ocupă aproximativ 1/3 din volumul întreg al uterului. De-a lungul vieții unei femei, ea suferă în mod regulat schimbări structurale. Partea sa cea mai vulnerabilă este zona de transformare, situată la joncțiunea a două tipuri de epiteliu. Această zonă se deplasează adânc în canalul cervical, în el apar leziunile tisulare oncologice.

Motive pentru creșterea riscului de afectare a colului uterin:

• Un număr mare de sarcini și nașteri;
• Mai mulți parteneri sexuali;
• Utilizarea necontrolată a contraceptivelor sub formă de tablete (spre deosebire de metodele contraceptive de barieră);
• Vârsta timpurie a primei experiențe sexuale;
• Infecția cu o tulpină a virusului papiloma uman (HPV) de un anumit tip în combinație cu o infecție cu transmitere sexuală;
• Infecție HIV.

Cum afectează HPV dezvoltarea cancerului de col uterin?

Cancerul de col uterin este o boală care poate fi prevenită eficient. O descoperire în studiul procesului carcinogen a fost că papilomavirusul uman este responsabil pentru apariția celulelor atipice. Infecția cu HPV duce la modificări tisulare și la dezvoltarea tumorii.

Cercetările moderne au înregistrat peste 100 de tipuri de virus. Nu toate provoacă tumori maligne, dar au un factor de risc carcinogen ridicat.

Tipuri de virusuri în funcție de gradul cu potențial oncogen:

• Risc scăzut: 6, 11, 42, 43, 44 – responsabil pentru apariția verucilor genitale;
• Risc intermediar: 31,33, 35, 51, 52 – provoacă apariția displaziei, mai rar – apariția celulelor atipice;
• Risc ridicat: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 – provoacă apariția tumorilor maligne ale uterului.

La mulți purtători ai virusului, acesta își pierde activitatea în 1-2 ani și nu prezintă niciun simptom. Rareori, HPV devine cauza infecției în corpul unei femei, ducând la displazie și tumoare malignă a colului uterin. Șansele de auto-vindecare sunt mai mari, cu cât femeia care a contractat virusul este mai tânără.

La fete și femei tinere, nu se recomandă diagnosticarea prin PCR (reacție în lanț a polimerazei). Această analiză se face cu modificări suspecte ale țesuturilor (displazie, leucoplazie). Leziunile suspecte sunt detectate prin colposcopie, un frotiu pentru oncocitologie și prezența semnelor caracteristice ale modificărilor maligne.

Despre HPV:

• În mai mult de jumătate din cazuri, virusul intră în organism în timpul contactului sexual neprotejat, mai des la bărbați și femei active sexual.
• Statisticile arată că în 50% din cazurile de sex neprotejat există infecție cu boli cu transmitere sexuală, împreună cu papilomavirusul uman.
• Cele mai multe tipuri de HPV nu se manifestă în niciun fel la 1-2 ani de la infectare.
• Nu au fost încă create preparate menite să igienizeze organismul de virus.
• Singura prevenire a impactului negativ al tipurilor de HPV oncogene care cauzează tumori maligne este vaccinarea.
• Nu este recomandabil să testați prezența virusului la femeile sub 30 de ani din cauza probabilității mari de autovindecare de la infecție.

Simptome cancer de col uterin

Simptome în stadiile inițiale ale dezvoltării unei tumori cervicale:

• Eliminări apoase de culoarea roz cu un miros neplăcut. În cele mai multe cazuri, ele apar în stadiul de dezintegrare a tumorii.
• Durere în timpul actului sexual și sângerare după aceasta.
• Sângerări în timpul menopauzei.
• Sângerare aciclică nu este legată de ciclul menstrual.

Simptome tardive ale unei tumori cervicale:

• Durerile chinuitoare de mare intensitate, locul de localizare a durerilor este abdomenul inferior, sacrul, spatele inferior, rectul.
• Urinare frecventa.

Simptome în cazuri avansate:

• Intoxicație cu produse de descompunere tumorală: pierdere semnificativă în greutate, lipsă de poftă de mâncare, hipertermie, anemie, pierderea forței.
• Încălcarea procesului de defecare și urinare, constipație, sânge în urină și fecale.
• Apariția fistulelor în timpul germinării tumorii în vezică și rect, scurgerea în vagin a fecalelor și urinei.
• Edem.
• Dispneea.

Stadiile unei tumori cervicale

Cazurile unei forme pre-invazive a unei tumori maligne nu sunt luate în considerare în statisticile bolilor. Acest tip de proces oncologic și displazia de gradul 3 sunt de obicei combinate într-o singură categorie, iar tratamentul se efectuează conform aceluiași standard. Tumorile care sunt mai frecvente adânc în țesuturi sunt clasificate după următorul principiu:

• Cancer de col uterin stadiul 1: zona de distribuție a procesului tumoral este limitată la uter.

1A – modificările tisulare pătrund mai puțin de 5 mm adâncime;

1B – modificările tisulare pătrund mai mult de 5 mm adâncime.

• Cancer de col uterin stadiul 2 – Procesul tumoral se extinde dincolo de uter (cu toate acestea, nu pătrunde în pereții pelvisului și în treimea inferioară a vaginului).
• Cancer de col uterin stadiul 3 – Procesul tumoral se extinde la partea inferioară a vaginului și pereții pelvisului.
• Cancer de col uterin stadiul 4 – Procesul tumoral se extinde la organele abdominale, crește în organele pelvine (în rect și vezică urinară).

Diagnosticul tumorilor cervicale

Există diferite moduri de a determina caracteristicile modificărilor maligne ale țesuturilor colului uterin:

• Testul Papanicolau. Screening-ul pentru degenerescenta oncologica a tesutului cervical se realizeaza prin analiza unui frotiu pentru oncocitologie. Testul Papanicolau este standardul mondial pentru astfel de screening. De pe suprafața colului uterin, celulele sunt prelevate cu un dispozitiv special, structura lor este studiată la microscop. Rezultate posibile sunt celule anormale, modificări care indică un proces inflamator, celule alterate care provoacă vigilență oncologică. Dacă este necesar, clarificați rezultatele negative.
• Colposcopie. Studiul structurii colului uterin folosind un dispozitiv special (colposcop) vă permite să vedeți starea vaselor și celulelor sale cu o creștere multiplă. Colposcopia vă permite să vedeți schimbările timpurii în stadiul inițial al procesului tumoral. În etapele ulterioare, acest studiu este nepractic.
• Biopsie. Dacă se suspectează o malignitate tisulară, se prelevează o probă (biopsie) pentru examinare la mărire multiplă.
• Chiuretajul canalului cervical. În cazuri dificile, dacă rezultatele colposcopiei nu se potrivesc cu datele unui examen citologic, se efectuează o procedură de chiuretaj diagnostic. Astfel, puteți detecta celulele atipice care sunt inaccesibile inspectării cu un colposcop. Studiul este rar utilizat, în prezența unor indicații speciale.
• Diagnosticarea cu ultrasunete. Cea mai informativă și ieftină metodă este ultrasonografia transvaginală. Se efectuează fără durere folosind un senzor special, face posibilă realizarea unei imagini tridimensionale a tumorii în 3 proiecții. Examenul Doppler permite chiar și tumorile mici să fie determinate de fluxul sanguin modificat.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Studiul este efectuat cu un proces tumoral dezvoltat în colul uterin, determină prevalența acestuia, prezența și localizarea metastazelor, starea organelor din apropiere și ajută medicul să determine tactica de tratament. RMN-ul este folosit mai frecvent deoarece CT uneori nu face diferența între malignitate și țesutul adipos.
• Metode de determinare a prevalenței metastazelor (scintigrafie osoasă scheletică, radiografie toracică, tomografie abdominală). Ele sunt utilizate pentru a determina numărul și prevalența metastazelor. Acestea sunt efectuate la momentul diagnosticării, pentru a monitoriza starea de sănătate după tratament, în cazul unei recidive a bolii după intervenție chirurgicală.

Este nevoie de mult timp pentru ca o tumoare malignă a colului uterin să se dezvolte. Această caracteristică face posibilă identificarea bolii chiar la începutul dezvoltării și rezistența cu succes a acesteia. Cea mai de succes metodă în aceste scopuri este testul Papanicolau. Identifică un proces periculos în 90% din cazuri. Până la 49 de ani, screening-ul se efectuează o dată la 3 ani, după 50 de ani – o dată la 5 ani.

Tratamentul cancerului de col uterin

În stadiile incipiente ale procesului tumoral, este posibilă o vindecare completă pentru această patologie. Metodele moderne păstrează uterul și capacitatea femeilor de a avea copii în viitor. În cazurile avansate, se folosesc metode complexe de tratament. În același timp, funcția fertilă a unei femei se pierde iremediabil, dar viața este păstrată, durata și calitatea ei nu au de suferit. Alegerea tacticii de tratament este determinată de stadiul procesului tumoral și de datele analizei histologice a țesutului tumoral.

Metode de tratament

Conizarea colului. Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a colului uterin se realizează printr-un proces tumoral neinvaziv, cu o formă severă de displazie. Cu displazie ușoară și moderată nu se efectuează conizarea. Metode de anestezie – anestezie epidurala, anestezie generală.

Complicațiile posibile pentru femeile nulipare sunt îngustarea și infecția lumenului canalului cervical. Această complicație reduce probabilitatea de succes a concepției și a sarcinii. Cu toate acestea, eficacitatea conizării unui proces tumoral neinvaziv depășește riscul posibil pentru viață și sănătate. Fragmentul îndepărtat al colului este examinat prin efectuarea unui examen histologic pentru a clarifica diagnosticul.

Extirpare extinsă a uterului. Tratamentul unei tumori neglijate se efectuează prin îndepărtarea uterului, a anexelor, a unei părți a vaginului și a țesuturilor din jurul uterului. Dacă procesul tumoral aparține unor specii microinvazive (stadiul 1), numai colul este îndepărtat. Această metodă păstrează funcția fertilă și capacitatea de a planifica o sarcină.

Terapie cu radiații. O metodă care completează tratamentul chirurgical în stadiile incipiente ale procesului tumoral și este singura metodă de terapie pentru un proces de rulare. Iradierea este utilizată în îngrijirea paliativă pentru a atenua suferința pacienților cu boli terminale. Complicații ale radioterapiei – leziuni ale pielii și organelor interne care nu sunt periculoase pentru starea generală.

Chimioterapia. Pentru tratamentul unei tumori maligne a colului uterin, metoda este rar utilizată, ca adaos la radioterapia și tratamentul chirurgical. Cisplatina este utilizată pentru chimioterapie.

Prognostic

Supraviețuirea în diferite stadii ale bolii:

• Stadiul 1 – 95-58%;
• Stadiul 2 – 65-75%;
• Stadiul 3 – până la 30%;
• Stadiul 4 – 10%.

Aceste date sunt relevante numai în condițiile unui tratament complet al bolii.

Prevenirea cancerului de col uterin

Incidența acestui tip de leziuni oncologice ale organelor genitale feminine poate fi redusă semnificativ prin măsuri preventive simple:

• Vaccinare. Este considerată principala metodă de prevenire a tumorilor cervicale, este efectuată de vaccinul Gardasil, eficient împotriva a 4 tipuri de HPV. Tipurile 16 și 18 ale virusului provoacă peste 70% din cazurile acestei boli, iar tipurile 11 și 6 provoacă apariția verucilor genitale. Testele clinice ale vaccinului Gardasil au durat mai mult de 15 ani și s-au încheiat cu o declarație privind siguranța și eficacitatea acestuia.

Categoria optimă pentru vaccinare este fetele de 11-13 ani. Femeile tinere sub 26 de ani care nu au avut relații sexuale și nu sunt infectate cu HPV sunt supuse vaccinării. Medicamentul se administrează de trei ori timp de 6 luni. Această schemă oferă protecție fiabilă pentru o perioadă de la 5-8 ani până la o perioadă lungă.

• Utilizarea metodelor de contracepție de barieră (prezervative). Această măsură va reduce semnificativ riscul de transmitere a virusului, deși nu va fi o garanție 100% a siguranței.

Alătură-te grupului Tratamente naturiste – Medicina pentru trup si suflet, unde vorbim despre probleme de sănătate și nutriție, aici poți primi mai ușor răspuns la întrebarea ta!