Atonia intestinală – ce este și cum se tratează?

Atonia intestinală este o afecțiune în care persoana se plânge de nereguli în procesul de mișcare a intestinului. Asemenea dificultăți, în primul rând, se exprimă prin faptul că intervalele dintre actele de defecare cresc constant sau scaunul este foarte dificil de eliminat.

Cu atonia intestinală, constipația este un simptom caracteristic, care indică o serie de stări patologice sau este o consecință a acțiunii unor factori negativi asupra corpului uman. Atonia intestinală apare ca urmare a pierderii tonusului muscular intestinal. Cu atonia intestinală, pot fi observate atât spasme, cât și relaxare musculară vizibilă. Astfel de probleme devin foarte adesea cronice și continuă la pacient mulți ani.

În mod normal, contracțiile musculaturii intestinale (peristalsis) asigură avansarea masei alimentare până la secțiunile sale finale. În decurs de un minut, fiecare parte a intestinului gros face aproximativ cincisprezece mișcări peristaltice. În caz de încălcare a tonusului, peristaltismul este slăbit, în cazurile severe este absent.

Patologia este însoțită de o prelungire a intervalelor dintre actele de defecare, apariția dificultăților de golire a intestinelor. Constipația este o plângere extrem de frecventă, dar în cele mai multe cazuri, pacienții nu merg mult timp la un gastroenterolog, iau singuri laxative. Cu toate acestea, simptomele persistă, deoarece cauza afecțiunii nu este clarificată și eliminată, iar tratamentul necorespunzătoare nu face decât să agraveze încălcarea tonusului. Atonia intestinală poate fi un simptom al altor boli, prin urmare, apariția constipației necesită o vizită obligatorie la medic pentru un diagnostic și tratament adecvat.

Cauze

Cauzele atoniei intestinale pot fi atât boli ale organelor interne, cât și aportul anumitor medicamente, în special stilul de viață. O etiologie frecventă a scăderii tonusului mușchilor intestinali și a dezvoltării constipației este un stil de viață sedentar. Inactivitatea fizică duce la o deteriorare a inervației peretelui intestinal, rezultând o scădere a numărului și a forței mișcărilor peristaltice. Alimentația necorespunzătoare duce, de asemenea, la astfel de consecințe – utilizarea unei cantități mari de alimente bogate în carbohidrați cu un aport insuficient de fibre. Motivul încălcării inervației intestinale de către sistemul nervos central poate fi stresul constant.

Dezvoltarea atoniei intestinale poate fi cauzată de utilizarea unor astfel de medicamente precum antispastice, analgezice asemănătoare morfinei, antidepresive, antiulceroase, antiepileptice, antiacide, precum și anumite infecții intestinale, încălcarea microbiocenozei intestinale (disbacterioză), prezența helminților. Nicotina afectează negativ tonusul peretelui intestinal. Tonusul poate fi redus din cauza factorilor ereditari, cu patologie endocrină (obezitate, hipotiroidism), în timpul sarcinii, menopauzei, în prezența patologiei oncologice, ca urmare a intervențiilor chirurgicale în cavitatea abdominală.

Foarte des, în timpul sarcinii se observă atonie intestinală de severitate diferită. Acest lucru se datorează atât compresiei mecanice a intestinului, cât și conținutului ridicat de progesteron, unul dintre efectele căruia este relaxarea țesutului muscular neted al organelor interne, inclusiv mușchii intestinului. Tonusul intestinal este redus la vârstnici, ceea ce se explică atât prin procesele de îmbătrânire fiziologică, cât și prin leziunile aterosclerotice frecvente ridicate ale vaselor de sânge care îl alimentează.

Simptome de atonie intestinală

Simptomele acestei patologii sunt caracterizate de polimorfism și sunt determinate de gradul de afectare motorie, de caracteristicile sistemului nervos al pacientului și de vârstă. Semnele de atonie intestinală sunt asociate cu retenția de scaun, precum și cu digestia afectată.

Principalul simptom este constipația (mișcarea intestinală întârziată sau sistematică insuficientă). Norma este atunci când mișcările intestinale apar de cel puțin trei ori pe săptămână și nu mai mult de trei ori pe zi. În consecință, constipația este frecvența defecării de mai puțin de trei ori pe săptămână, în timp ce uscăciunea crescută, duritatea fecalelor este caracteristică. De asemenea, un criteriu de diagnostic important este o scădere a frecvenței obișnuite de scaun pentru o persoană.

Atonia intestinală este însoțită de simptome precum crampe, dureri abdominale, nevoia imperativă nereușită de a defeca, eructații frecvente, disconfort abdominal, greață. Adesea există o senzație de greutate, balonare și respirație urât mirositoare. Caracteristice sunt și simptomele generale: tulburări neurovegetative, oboseală crescută.

Complicații

Deoarece absorbția nutrienților și vitaminelor se deteriorează prin încălcarea proceselor de digestie abdominală, semnele de hipovitaminoză sunt caracteristice, poate apărea anemia din cauza absorbției afectate a fierului. Atonia intestinală completă duce la obstrucție intestinală.

Diagnosticare

Diagnosticul atoniei intestinale se bazează pe detectarea cauzei patologiei, deoarece tulburările de tonus intestinal sunt de obicei rezultatul unei boli. E nevoie de o consultare cu un gastroenterolog. Pentru corectarea eficientă a atoniei secundare, este necesar tratamentul patologiei cauzale.

O examinare obiectivă atrage atenția asupra distensiei abdominale, slăbirii zgomotului peristaltic. Sunt efectuate teste clinice generale de laborator pentru a evalua starea sistemului hepatobiliar. O metodă de cercetare obligatorie este coprograma, precum și o analiză a fecalelor pentru disbioză. Se evaluează prezența protozoarelor, a helminților. Nivelul hormonilor tiroidieni este testat, deoarece hipotiroidismul poate provoca o scădere semnificativă a tonusului intestinal.

Tratamentul atoniei intestinale

Terapia pentru această afecțiune în gastroenterologia modernă începe cu o dietă. În unele cazuri, doar o alimentație adecvată este suficientă pentru a corecta frecvența mișcărilor intestinale. Pentru constipație, este prescris tabelul alimentar numărul 3. Se recomandă consumul de legume și fructe proaspete. Dieta zilnică ar trebui să includă alimente care conțin antraglicozide – caise uscate, smochine, prune uscate. Asigurați-vă că introduceți în meniu preparate din lapte fermentat, sucuri cu pulpă (prune, caise), grăsimi vegetale. Este necesar să se limiteze produsele care conțin tanin (ceai, afine, cacao). Evitați piureul de cartofi.

Un rol foarte important în reglarea frecvenței de golire intestinală revine regimului de băut. Se recomandă consumul de cel puțin doi litri de lichid pe zi (ținând cont de absența patologiei renale, a sistemului cardiovascular), în mod optim sub formă de ape minerale. Alimentația corectă este de asemenea importantă: cantitatea maximă de alimente trebuie să fie dimineața, când capacitatea de propulsie intestinală este maximă. Este indicat să mănânci de aproximativ 5-6 ori pe zi.

Introducerea tărâțelor în alimentație îmbunătățește semnificativ tranzitul conținutului intestinal. Mecanismul de acțiune se bazează pe faptul că fibrele din tărâțe nu sunt digerate, ele au capacitatea de a absorbi apa din abundență, crescând volumul fecalelor. Volumul stimulează motilitatea intestinală.

Un nivel adecvat de activitate fizică este esențial. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții care, din cauza bolilor, au stat în repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, după infarct miocardic, accident vascular cerebral, traumatism spinal, politraumatism), precum și pentru persoanele care sunt obeze din cauza inactivității.

Reglarea stilului de viață și a alimentației în multe cazuri vă permite să obțineți un efect pozitiv fără utilizarea laxativelor. Cu toate acestea, din păcate, prevalența, disponibilitatea fără prescripție medicală și costul scăzut al multor laxative, precum și ignorarea recomandărilor medicale, duc la utilizarea lor independentă, necontrolată masivă de către pacienți. Introducerea terapiei medicamentoase trebuie efectuată numai după măsurile de mai sus și numai de către un medic.

Terapia medicamentoasă pentru atonia intestinală începe cu utilizarea prokineticelor – medicamente care măresc tonusul, îmbunătățesc motilitatea intestinală. Inhibitorii de colinesteraza au acest efect. Tratamentul include de obicei și medicamente coleretice, care au un efect iritant pronunțat asupra peretelui intestinal.

Mijloace, a căror acțiune se bazează pe creșterea volumului fecalelor (tărâțe, semințe de pătlagină, alge marine, policarbofil de calciu și altele). Acestea sunt singurele laxative naturale care pot fi utilizate sistemic. Nu au efecte secundare și stimulează peristaltismul în mod natural – datorită acțiunii mecanice a volumului fecalelor. De asemenea, se folosesc agenți care facilitează mișcarea fecalelor datorită efectului lubrifiant: ulei de măsline, ulei de migdale, parafină lichidă, glicerină (supozitoare). După indicații se efectuează curățenie intestinală: hidrocolonoterapie sau băi subacvatice.

Prognoza si prevenirea

Atonia intestinală are un prognostic favorabil: atunci când se efectuează o examinare cuprinzătoare, se detectează și se elimină cauza, se corectează nutriția și stilul de viață (dacă este necesar, se prescrie un tratament medicamentos adecvat rezonabil), patologia se pretează bine terapiei. Excepție fac cazurile de afectare organică, lipsa de inervație (ca în boala Hirschsprung) și alte boli grave. Prevenirea atoniei intestinale constă într-o alimentație echilibrată, începând din copilărie, activitate fizică suficientă obligatorie, precum și depistarea și tratarea în timp util a bolilor care pot determina scăderea tonusului intestinal.