Sarcina este o perioada minunata pentru fiecare femeie, perioada nasterii si dezvoltarii unei noi vieti. Dar in timpul sarcinii, corpul femeii sufera un stres extraordinar, care afecteaza sanatatea in general, precum si sistemul circulator si formarea sangelui in special.
Una dintre cele mai frecvente probleme in timpul sarcinii, care afecteaza sangele este anemia.
Anemia inseamna lipsa fierului?
Nu e chiar asa. Desigur, anemia cu deficienta de fier in randul femeilor insarcinate ocupa unul dintre locurile de frunte. Dar pe langa aceasta, exista multe alte tipuri de anemie, care in timpul sarcinii nu trebuie uitate nici ele. In medicina se foloseste termenul anemie, la care se adauga un adjectiv care caracterizeaza tipul sau. Anemia cu:
– deficit de fier – feripiva,
– deficit de acid folic si B12,
– hemolitica,
– hemoragica,
– aplastica.
In sens conventional, termenul „anemie” implica, de obicei, deficienta de fier.
Deficienta de fier si anemia
Anemia cu deficit de fier este cel mai frecvent tip de anemie in timpul sarcinii si aproape fiecare a doua gravida sufera de aceasta. La jumatatea ramasa a femeilor, deficienta de fier este evidentiata intr-un grad sau altul fara manifestari clinice. Spre deosebire de anemia in afara sarcinii, dezvoltarea deficientei de fier si a anemiei in sarcina are caracteristici, de altfel, bunastarea copilului si alimentarea cu oxigen, depind direct de circulatia sangelui mamei.
De ce este atat de important fierul pentru gravide si de ce anemia trebuie detectata cat mai devreme posibil?
Fierul este un mineral esential al organismului. Pe langa faptul ca fierul este parte a multor enzime, este necesar pentru muschi si transfer de oxigen la tesuturi.
Daca fierul din organism este mai mic decat norma, sinteza hemoglobinei scade, iar oxigenul in tesut este transferat mult mai putin decat normal. Acest lucru duce la deficienta, tulburari metabolice. In cazul in care femeia insarcinata nu are suficient oxigen, copilul sufera, in primul rand, caci nu poate respira de unul singur si depinde complet de mama sa.
In timpul sarcinii, o femeie are nevoie de cel putin doua pana la trei ori mai mult fier decat in conditii normale si daca o femeie a avut initial probleme cu hemoglobina si fier, in timpul sarcinii, acestea vor duce la anemie – acest lucru va duce la o intarziere in cresterea si dezvoltarea fatului, infometarea cu oxigen si probleme de sanatate. Acest lucru se manifesta mai ales in al treilea trimestru, cand fatul acumuleaza activ fier si creste.
De ce femeile insarcinate pot avea deficienta de fier?
Fierul este un mineral care este constant consumat de organism si trebuie alimentat continuu. La o femeie sanatoasa, cantitatea de fier furnizata cu alimente este aproximativ cea cheltuita pentru nevoile organismului si se pierde. Un pic de fier din corp este intotdeauna in rezerva. In caz de dezechilibru intre aportul si cheltuielile cu fierul, datorita epuizarii resurselor acestui mineral, se formeaza anemie.
Marea majoritate a fierului se gaseste in produsele de origine animala – carne, peste, ficat si, de asemenea, in cantitati mici gasite in legume si fructe. Daca nutritia gravidei este completa si corpul este sanatos, cantitatea de fier dietetica este suficienta pentru a acoperi toate nevoile organismului, inclusiv in timpul sarcinii.
In cazul in care femeia mananca incorect, exista putin fier furnizat cu alimente sau nu exista rezerve in organism.
Prin urmare, principalele motive pentru dezvoltarea anemiei la gravide sunt:
– prezenta anemiei sau deficientei latente de fier inainte de sarcina,
– alimentatie slaba, saraca in carne si produse din peste,
– sarcina multipla, sarcina complicata, sangerare,
– administrarea de medicamente si produse care interfereaza cu absorbtia fierului (lapte, alimente care contin calciu).
Simptomele anemiei
Manifestarile de anemie pot fi variate in fiecare caz, dar majoritatea gravidelor practic nu simt prezenta anemiei. Nu exista semne speciale, specifice, de anemie inerenta exclusiv femeilor insarcinate – toate simptomele sunt tipice. Manifestarile anemiei sunt impartite in doua grupe:
– manifestari asociate direct cu o scadere a hemoglobinei din sange,
– manifestari asociate cu functionarea afectata a enzimelor care contin fier.
Manifestarile simptomelor anemice includ fenomenul epuizarii tesutului de oxigen, o scadere a cantitatii de energie. Acestea includ slabiciunea musculara si ameteli, insomnie sau somnolenta, lesin, slabiciune si paloare.
Printre simptomele sideropenice se numara paloarea si uscaciunea pielii, unghiilor si parului, crapaturi in colturile gurii si buzelor, ingalbenirea pielii in apropierea nasului, caderea parului si semne de incontinenta urinara. Poate aparea un apetit ciudat – exista dorinta de a manca pamant, creta sau lut, legume crude, de a mirosi benzina sau un solvent.
De ce este periculoasa anemia in sarcina?
Oricare dintre tipurile posibile de anemie poate fi periculoasa pentru sarcina si nasterea ulterioara, in plus, anemia severa incetineste dramatic sau perturba dezvoltarea fetala. In primul rand, o femeie cu anemie are sanse mai mari de a dezvolta toxicoza precoce a sarcinii si gestoza din a doua jumatate a sarcinii. Odata cu anemia, creste riscul de a produce avorturi sau nasteri premature, sangerare la nastere, travaliu slab, complicatii in perioada postpartum.
Cu anemie la mama, in special in stadiile incipiente ale sarcinii, riscul de malformatii si retard de crestere intrauterina, riscul de deces intrauterin este crescut. Copiii de la mame cu anemie se nasc slabiti, sensibili la infectii, fara rezervele de fier necesare, ceea ce duce la formarea anemiei precoce la sugari.
Anemia in sarcina – metode de diagnosticare
Baza diagnosticului de anemie este realizarea unui test clinic detaliat al sangelui cu determinarea:
– numarului de globule rosii;
– forma si dimensiunea globulelor rosii;
– intocmirea unei curbe de distributie a globulelor rosii dupa marime (Price-Jones),
– determinarea numarului de reticulocite (forme imature ale globulelor rosii),
– determinarea nivelului hemoglobinei ,
– determinarea gradului de saturatie a globulelor rosii cu hemoglobina;
– determinarea hematocritului;
– nivelul leucocitelor si trombocitelor.
Pentru anumite tipuri de anemie – in special aplastica si persistenta cu deficit de B12, se realizeaza punctia maduvei osoase.
Anemia in sarcina – tratament
Baza pentru tratamentul anemiei este efectul asupra cauzei care a determinat-o. Cu anemie deficitara – deficienta de fier, folic si anemie B12, se utilizeaza aportul de substante care lipsesc. Cu anemie hemolitica si aplastica, se pune problema continuarii sarcinii, deoarece uneori nu este posibila salvarea acesteia.
Intrucat principalul tip de anemie este deficitul de fier, baza tratamentului sunt preparatele din fier, uneori in combinatie cu vitaminele B si acidul ascorbic. Medicamentul specific, metoda introducerii sale in organism (tablete, capsule, solutii) si doza sunt determinate de severitatea anemiei, starea mamei si raspunsul organismului la medicamente.
Este important sa retinem ca tratamentul anemiei cu deficit de fier existent cu o dieta este imposibil, dieta este doar o metoda auxiliara de terapie si o metoda pentru prevenirea deficientei de fier. Nu exista produse care sa creasca hemoglobina fara utilizarea de medicamentelor, in anemie severa. Este deosebit de important sa fii tratata corect in timpul sarcinii.
Preparatele de fier sunt luate nu numai pentru a creste nivelul hemoglobinei, ci este important sa saturati depozitul de fier din organism, astfel incat, dupa intreruperea medicamentului, sa nu se re-dezvolte anemia. Prin urmare, fierul se ia mult timp – in medie, hemoglobina creste cu 1-2 unitati pe saptamana.
Pentru a evita anemia in timpul sarcinii, este necesar sa incepeti prevenirea deficientei de fier inainte de sarcina – trebuie sa va reglati dieta si sa luati un curs complet de suplimente de fier, daca exista tendinta de anemie sau deficienta de fier latenta.
